胃肠道反应
有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等，发生率、反应与剂量大小有关。
过敏反应
可有荨麻疹及药物热。表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率为0.5~1%。
肝脏损害
可引起肝脏损害，如血清丙氨酸氨基转移酶升高，罗红霉素分散片出现黄疸等。
注射须知
静注或静滴乳糖酸红霉素可引起血栓性静脉炎，静注发生的可能性较多。肌注局部刺激性大，可引起疼痛及硬结，因此不宜肌注。
应先以注射用水溶解乳糖酸红霉素，切不可用生理盐水或其它无机盐溶液溶解，因无机离子可引起沉淀。待溶解后则可用等渗葡萄糖注射液或生理盐水稀释供静滴，浓度不宜大于0.1%，以防血栓性静脉炎产生。
乳糖酸红霉素与氨茶碱、辅酶A、细胞色素C、万古霉素、磺胺嘧啶钠、青霉素、氨苄青霉素钠、头孢噻吩钠及碳酸氢钠等混用可产生浑浊、沉淀或降效，故不宜同时静滴。
红霉素在酸性输液中破坏降效，一般不应与低pH的葡萄糖输液配伍。在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液(抗坏血酸1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升到6左右，再加红霉素乳糖盐，则有助稳定。
其他注意事项
1.红霉素为抑菌性药物，给药应按一定时间间隔进行，以保持体内药物浓度，利于作用发挥。
2.该品在酸中不稳定，能被胃酸破坏，若服用药粉，则受胃酸破坏而发生降效，故应整片吞服，亦有认为即使吞服片剂也应同时服用抑酸剂碳酸氢钠，如服用肠溶片则不必。幼儿可服用对酸稳定的酯化红霉素。
3.金黄色葡萄球菌对该品易耐药。
4.孕妇及哺乳期妇女慎用。
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