白癜风目前没有很好的治疗方法,治疗上一般是采用药物控制白斑的发展,常用的药物有以下三种。
1.糖皮质激素
由于糖皮质激素一方面可以抑制白癜风过度的免疫反应,同时还可以直接作用于黑素细胞促进黑素的合成诱导复色,因此是白癜风的一线治疗药物。对于发展比较快、面积广泛的患者可以考虑小剂量口服糖皮质激素;对于稳定期的则以外用糖皮质激素为主。面部白癜风好选用弱效糖皮质激素如糠酸莫米松或丁酸氢化可的松。并需要注意毛囊炎、毛细血管扩张、皮肤萎缩等副作用。
2.钙调磷酸酶抑制剂
钙调磷酸酶抑制剂,其作用机理是抑制白癜风局部T细胞为主的免疫功能异常亢进,他克莫司、匹美莫司等是常用药物。研究发现0.1%他克莫司软膏治疗白癜风,好转率达到86.7%,在面颈部疗效好。在一项儿童的0.1%他克莫司软膏与0.05%丙酸氯倍他索的对比试验中,前者复色率为41.3%。由此可见,外用钙调磷酸酶抑制剂对于白癜风是一种非常有效的治疗方法,而安全性好,尤其是儿童和一些敏感部位如眼睑。
3.卡泊三醇
卡泊三醇是维生素D3的一种衍生物,可以作用在黑素细胞表面表达1,25-2羟维生素D3受体上,该受体参与黑素合成。但单独外用卡泊三醇与氯倍他索软膏对比疗效还是皮质类固醇激素软膏更好。由于外用的卡泊三醇可能有一定的刺激性,因此对于面部的白癜风要特别小心,需要注意品种及浓度的选择。