有些患者长期服用抗癫痫药物仍然不能控制发作,除药物性因素外,如剂量不足、选药错误、服药不规则等,非药物性因素也是很重要的方面,主要包括以下几种:

  (1)遗传因素:部分癫痫患者因为有先天大脑发育异常、后天脑软化或者有其他遗传因素,是造成癫痫长期不能控制的主要原因。

  (2) 年龄:青春期药物代谢较快,尤其对有些快代谢型的儿童,用药量要偏大,才能保持住药物在体内的稳定性。

  (3)性别:月经期的激素变化,可以改变抗癫痫药物的代谢及身体对抗癫痫药物的需求。在妊娠晚期和哺乳期还应考虑药物通过胎盘及乳汁对胎儿、婴儿发育的影响。

  (4)身体状况:疾病的严重程度与药物疗效有关,同时存在的其他疾病也会影响药物的疗效。

  (5)心理问题:绝大多数癫痫患者经历反复的癫痫发作后,都存在不同程度的心理障碍,如担心药物的副作用,对癫痫调理和控制失去信心等。情绪的抑郁、惊恐、兴奋及疲劳、过食等应激状态也有增加惊厥的可能性。

  (6)其他:同时应用抗生素、抗过敏药、抗精神病药及抗哮喘药等都能改变惊厥阈值。