小儿癫痫中存在部分小儿良性癫痫,其预后较好,容易治疗,或者即使不加治疗到青春期后也有自愈的可能。这类癫痫患儿有多种发作类型:如良性家族性婴儿抽搐、良性婴儿抽搐、良性肌阵挛癫痫、良性枕叶癫痫及良性中央区癫痫等。虽然这类癫痫发作类型各异,但共同特点是智力发育不受影响,发作后长期无后遗症,药物治疗能比较好地控制发作,到青春期后可以自愈。
虽然小儿良性癫痫大部分会自行缓解,但这并不意味无须治疗。因为其自愈机率很小,而且小孩处于发育期,正是学习的黄金时期,反复的脑部异常放电,会造成神经细胞损伤、凋亡,导致脑功能发育障碍,孩子记忆力下降,注意力不集中,情绪容易激动,智力下降,社交能力减低等问题。所以,家长不要有侥幸心理,还是应该及时带患儿的接受正规治疗。有些时候家长把它当成难治性癫痫来对付,甚至还主动要求专家给孩子动手术,这就毫无必要了。
只要按照医嘱正规服药,小儿良性癫痫经过治疗后,大部分都会调理好。如良性家族性婴儿抽搐,预后良好,理论上可以不予治疗,可口服小剂量苯巴比妥或丙戊酸,疗程也不是很长,一般为6个月~1年。婴儿良性肌阵挛性癫痫,预后较好,有些不经治疗发作可自行消失,大部分经过治疗后发作可得到满意的控制,但光敏性反应则较难控制。伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫,预后良好,在青春期或成人前停止发作,而后再发的机会很少,大多不需要长期抗癫痫的治疗,但对发作频繁,清醒时发作的患儿,出现不典型临床表现和脑电图表现时,应考虑给予抗癫痫治疗。