在临床上有50%的肺癌患者因肺外非典型表现就诊,而无典型症状咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现。如果有以下症状时须注意辨识:
1.颜面浮肿、颈部粗肿:上腔静脉阻塞综合征临床表现,系各种病因引起比较好地或不比较好地的上腔静脉阻塞,致使上腔静脉血液回流受阻,从而引起上肢、颈部、颜面部水肿以及上半身表浅静脉曲张。纵隔的肿瘤、炎症,血管本身的血栓均可成其病因,其中以支气管肺癌为常见。
2.吞咽困难:癌肺侵犯或压迫食管,可引起较硬或较大块的食物咽下困难,症状类似食道癌。
3.晨起头痛、呕吐:为肺癌转移至脑部的表现,大多数头痛在夜间和清晨发生,尤以晨起痛感明显,常在熟睡中被痛醒。起床轻度活动后,头痛逐渐缓解或消失,故称清晨头痛。早期常为间歇性发作,呈搏动性疼痛和胀痛,每次发作持续数分钟或数小时。当肿瘤继续增大,疼痛可转为局部剧烈性、持续性和逐渐加重,并伴有喷射性呕吐,在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛症状加重。
4.精神异常:以四肢震颤、抽搐及表情异常等精神症状就诊的患者不在少数,是因小细胞肺癌致抗利尿激素增多,引起水潴留,出现稀释性低钠血症、低渗性脑病所致。当肺癌转移大脑前部额叶时,可破坏额叶的精神活动,也可引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
5.单侧肢体活动异常:肺癌脑转移时,可出现头痛、呕吐、昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状,因肺部症状不明显,常误诊为脑卒中、脑肿瘤等脑部疾病。