中医对肝癌的治疗要辩证论治,分为肝气郁结、气滞血淤、肝胆湿热、脾虚湿困、肝肾阴虚等五种证型。前面我们了解了前二型,现介绍后面三型的辩证论治与基本方。
1.湿热蕴结
主证:黄疸,发热口渴,口干口苦,纳呆,恶心欲吐,小便黄赤,大便秘结,脘腹胀满,舌苔黄腻,舌质红,脉象弦滑数等。
治则:清热利湿,解毒消结。
方药:茵陈蒿汤加味。大黄9g,栀子9g,茵陈30g,赤芍15g,夏枯草15g,半枝莲15g,半边莲15g,白花蛇舌草30g,蜀羊泉30g,猪苓15g等。
加减:腹胀,喘息气短,小便量少,腹水,下肢水肿者加车前子15g,商陆10g;恶心呕吐者加竹茹、姜半夏,陈皮各10g,代赭石20g;呕血、便血者加白茅根、侧柏炭各10g。
2.脾胃虚弱
主证:神疲乏力,形体消瘦,腹大痞满,颜面和四肢浮肿,纳差,恶心,腹胀腹泻,舌质淡胖,苔白腻,脉缓。
治则:补脾益气。
方药:四君子汤加味。党参15g,黄芪20g,白术15g,猪茯苓各15g,甘草6g,陈皮12g,淮山药15g,苡仁30g,半夏9g,木香9g,砂仁9g,厚朴12g等。
加减:胸闷者加柴胡、枳壳各6g,便溏者加焦楂曲、煨葛根各9g,兼有血淤者可加莪术、桃仁、红花各10g。
3.肝肾阴虚
主证:低热或潮热盗汗,胁腹疼痛,绵绵不休,形体赢瘦,腹大胀满,口渴心烦,或鼻衄齿衄,或便血,皮下淤斑,舌质红少苔,脉虚细而数。
治则:养血疏肝,滋阴补肾。
方药:一贯煎加减。生熟地各15g,山药15g,山茱萸12g,丹皮12g,赤芍12g,枸杞子15g,当归15g,制龟板15g,制鳖甲15g,土鳖虫10g。
加减:黄疸尿少者加茵陈30g,栀子12g,泽泻、车前子、大腹皮各12g;胁痛加元胡、乌药、川楝子各10g。