尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛,也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿,后期可出现少尿或无尿。

 


 

  一、尿路感染的治疗

  1.对症支持治疗;

  2.针对病原体的治疗(头孢唑啉钠,诺氟沙星);

  3.维持水电解质平衡;

  4.对所有病人均鼓励多喝水,喝水少的病人应给予输液,保证每日尿量在2000ml以上。

  5.部分尿路感染病人可配合服用现代中药治疗如银花泌炎灵片。

  二、尿路感染的治疗原则

  治疗尿路感染应首先明确病情是急性还是慢性,还要明确是上尿路感染还是下尿路感染,是由何种致病茵引起的及致病菌对药物的敏感程度如何,对肾功能造成多大的影响,有无泌尿系统梗阻及膀胱输尿管反流等诱因等。治疗时应遵循下列原则。

  (1)首先按常见病原茵给予敏感抗生素。

  (2)治疗前行尿培养,然后根据药敏结果及时调整用药。

  (3)尽可能选择尿液或靶器官中浓度高的抗生素。

  (4)疗程要足够。抗茵药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。

  (5)避免滥用抗生素,特别是避免使用肾毒性药物。

  (6)必须同时消除诱发因素。若存在尿路畸形或功能异常者,应予以矫正或做相应处理。

  (7)加强机体免疫功能。

  (8)反复发作配合中药巩固治疗,如银花泌炎灵片等。

  三、尿路感染的用药误区

  误区一:过量使用抗生素

  在慢性泌尿系统感染发作时,有些病人出现尿频、尿急、尿痛等症状,会自己购买一些消炎片类的西药进行治疗。

  但却不知该类西药多为抗生素,作用快但毒副作用大,长期服用易产生耐药性,给今后的治疗增加困难。

  误区二:无症状就停药

  对于泌尿系统感染的治疗,大的误区就是症状减轻或消失便停止治疗,实际细菌并未比较好地被消灭,导致感染复发或迁延不愈,进而转为慢性。

  正确的做法是用药量要足、时间要长,每次用药治疗时间不可短于两周,待体温、尿检正常后,再继续用药1~2周。通常在停药1周及4周后需复查尿常规或尿培养,如两次结果均呈阴性,说明此次感染已调理。同时要注意防治结合,选用无毒副作用的中成药如三金片进行标本兼治。

  误区三:安全套能防尿路感染

  很多尿路感染未调理好女性认为,在性生活中使用安全套、女用避孕套等工具,就能避免继续感染。实际上,调查资料显示,安放或取出避孕工具的过程,会把阴道内的细菌带到阴道口,因而女性患尿路感染的危险性仍然比较大。

  四、老年人尿路感染的治疗

 


 

 

  两个正规力克反复 老年尿路感染患者,为了避免反复发作,应该做到两个正规。

  1.到正规医院的肾脏专科就医尿路感染患者需要做一些检查。例如普通B超可以帮助判断有无尿路梗阻、肾脏畸形等,尿路逆行造影可以了解有无输尿管、膀胱返流,抽血检查可以判断患者有无肝功能、肾功能衰竭等。一旦找出病因,即可及时治疗,这样能明显减少尿路感染的发生。值得注意的是,有近一半的老年人尿路感染没有尿频、尿急、尿痛等表现,故极易误诊或误认为该病已治好。所以老年尿路感染患者应到正规医院的肾脏专科治疗,这对调理好尿路感染有利。

  2.接受正规抗菌治疗主要包括三个方面

  一是选择敏感的抗生素治疗,好先作细菌培养。当出现排尿不适,疑有尿路感染发作时,应先保留尿标本(作细菌培养用)后再服药,如先擅自服药再留尿标本,则细菌受抑不易生长,容易造成假阴性。

  二是治疗时间要足够。一般治疗尿路感染的时间为10—14天。当病情反复发作,或病情较重时,抗菌治疗时间应适当延长。一般在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性5—7天后停药。少数情况下,经2—4星期的治疗仍不足以缓解症状时,可采用长程抗菌疗法。

  三是要坚持停药后的随访。患者在停药后的第1、2、4、6星期,复查尿白细胞和尿细菌培养。如多次结果均为阴性,可以认为该病已经调理。如果再次有尿白细胞增多和尿细菌培养阳性,则应重新给予抗菌治疗。如反复发作,可采用长程抑菌疗法。其目的不是比较好地杀灭细菌,而是抑制细菌生长,使尿中细菌数控制在较低水平而不会引起复发。

  注意卫生严加防范老年人的尿路感染既然难调理,又容易复发,那么就应该做到防患于未然。具体地说,要注意下述几方面。

  1.生活要有规律。每天参加一些体育锻炼,如打太极拳、慢跑步、散步等,以增加身体免疫力。如患有糖尿病、高血压病、肾病等,应积极治疗。

  2.平时要多喝水,以增加尿量。每天至少喝水1000毫升(约两大杯),保持每天尿量在1500—2000毫升,以加强尿流的冲洗作用。

  3.洗澡应采取淋浴,或每晚坚持清洗会阴部,必要时用一些高锰酸钾清洗或坐浴(高锰酸钾俗称PP粉,其量的多少可根据盆内水的颜色变成粉红色为准)。每天更换内裤。毛巾及内裤好用沸水蒸煮消毒。同房后应排尿一次,以排出尿道内的细菌。

  4.老年女性绝经后体内雌激素减少,容易引起尿路粘膜变薄,以及阴道PH值升高,局部抵抗力下降:而输尿管等平滑肌张力下降又可引起排尿不畅等。故可在医生的指导下进行雌激素替代疗法,对预防尿路感染有一定的帮助。

  5.老年人的饮食宜清淡。平时应该多吃新鲜瓜果、蔬菜等。

  尿路感染专题:http://www.fh21.com.cn/waike/nlgr/