胡爱玲老师从医四十年中医治疗银屑病经验杂谈

　　胡爱玲老师从医四十年中医治疗银屑病经验杂谈。胡爱玲老师自幼跟从祖父湖北麻城名医胡衡甫老先生习医，深受民间传统中医文化的熏染，在湖北中医药大学毕业后，长期从事临床皮肤病诊疗和理论研究工作。她潜心研究祖父留下的大量医稿和医案和中药方，在继承前辈治疗皮肤病独特治疗理论和实践经验方、外治方法的基础上，逐渐形成了一套自己独到的学术见解和独特的专业技术专长，尤以治疗银屑病等疑难皮肤病见长，小诚跟随胡老师习医问诊于武汉三镇，受益匪浅，兹将胡老师治疗银屑病的经验介绍如下。

　　一、银屑病进行期、进展期的辨证论治

　　寻常型银屑病的进行期特点为：变化剧烈，发展迅速，在短时间内有较大的变化，甚至可能危及生命。在这种状态下，从脏腑角度考虑气血津液的盛衰关系不切急用，必须迅速切断病势，避免不良转归。

　　红皮病型银屑病、泛发型脓疱型银屑病的进展期，疾病初发即进入比较严重的阶段，未经历卫气阶段直接出现血分证，需要从外感伏气温病体系去辨治。

　　二、银屑病的辨证论治需考虑内伤状况

　　许多银屑病患者也有起病即属内伤者，系患者皮损起而不能多，消而不能绝，乃正邪两虚，自身调节能力降低，阴阳不能自和所致。出现皮损常常是脏腑功能异常欲取道于表自解，或阴阳两虚，阳气浮越于外的表现。发疹而不能大发，也是正气不足，有心自救却无力托毒外出的结果。内伤状态的银屑病治疗原则是扶正，立法亟需调补正气，正气复则邪气退。

　　若没有明显皮肤外表现，此属气血不足于五体，可以选用托里透脓汤、托里排脓汤、阳和汤等外科经典名方，也可以选用健脾润肤汤、软皮丸、回阳软坚汤、温经通络汤等经验方剂。在有明确的脏腑功能异常时，则舍皮损而辨脏腑，依据脏腑功能状态而取不同的治疗策略。

胡爱玲老师看诊中

　　三、银屑病的静止顽固状态的辨证论治要点

　　临床所见银屑病多处于静止顽固的状态，皮损常呈现斑块状、地图状。鳞屑常呈现云母状、蛎壳状、砺石状;颜色呈暗红、紫黑、皮色、或伴发色素沉着，并且会有阵发的剧烈瘙痒。这些都是外在五体气、血、津、液不同程度停滞、积聚，形成痰饮水湿瘀的表现。

　　银屑病的静止顽固状态的治疗原则是祛邪，如证见剧烈瘙痒、皮损鲜红、高突、灼热、抓后出血明显，可以选择犀角地黄汤、黄连解毒汤、白虎汤、紫雪丹等经典方剂或解毒清热汤、消痈汤、解毒凉血汤、清热除湿汤等经验方。

　　四、把握主证，临证加减，内服外治并用

　　即在准确辨证的基础上，兼顾次要症状，视患者辨证的情况对中药的配方做出一定的调整。银屑病是内病外发，外在的皮损也让患者很苦恼，而通过中药调理内在的病因病灶，外用中医离子熏蒸、中药封包外治、药洗、药膏等缓解症状，祛除皮损，内服外治并用，不仅见效快，而且效果比较稳定，在治疗过程中，患者对治好银屑病的信心也会逐渐加强。

胡爱玲老师在悉心把脉看诊

　　五、银屑病医案

　　1、风寒伤表银屑病医案：

　　患者男，46岁，初诊自诉患银屑病一年余，多方求治未果，查舌淡苔白，脉濡偏软，饮食二便可。查手腕、肩臂、裤裆、臀部、下肢等处银屑病病损严重。辨证认为系风寒伤表，郁久化燥所致。开中药7剂代煎服。二诊，自诉服药后就开始见效，感觉阴部和屁股上的癣痒，都比前些日子轻松了好多。辨证后，微调药方，开中药7剂代煎服。三诊，观察患者病情继续好转，续前方开中药7剂代煎服。四诊，查皮肤光滑，病灶消除。略余眠差，肝郁。辨证后，调整药方，开中药7剂代煎服巩固。

　　2、全身银屑病医案：

　　患者男，46岁，初诊自诉患银屑病12年，采用西药治疗未果，见头面部及躯干四肢泛发浸润性红斑，片状分布，自述每年入冬季后病情会加重，搔之有白屑脱落，睡眠不好、梦多心烦，尿频、大便秘结。观舌暗红苔黄薄，脉弦滑，辨证认为系气血失和、发于肌肤所致，治则调和气血、健脾消斑。开中药7剂代煎服，外加中药离子熏蒸治疗。二诊，观察患者原发浸润性红斑部分逐渐中心性消退，患者自诉心烦多梦渐减轻，二便正常。辨证后，调整药方，开中药7剂代煎服。调理期间根据辨证情况，灵活调整处方，连续治疗2个月后，患者情况得到稳定控制，未见新疹，面部以及四肢红斑部分中心性消退，皮损色淡、面积逐渐缩小，仅腹部皮损色红。比较后一次复诊，辨证后在上方的基础上微调药方继续巩固治疗。日前回访得知皮损基本消失。

　　3、四肢银屑病医案：

　　患者男，56岁，初诊自述不明原因出现四肢出现银屑病，多方治疗未果。皮疹色暗红，表面覆盖多层银白色鳞屑，瘙痒难耐，搔抓后有渗出液，影响睡眠，纳可，二便调，无口干、口苦，舌红苔黄腻，脉沉滑。精神压力大，喜食辛辣。辨证认为患者湿热蕴结，内不和则外不谐，肌腠营卫不和，感受风邪后，风邪与湿热蕴结于体表而发病。开中药七剂代煎服，嘱患者忌食辛辣刺激食物。二诊，皮疹无明显改善，望闻问切后，辨证改方，开中药七剂代煎服。三诊，皮疹症状较前明显改善，瘙痒明显减轻，皮色变浅，无新出皮疹，纳可，二便调，睡眠改善，舌红苔薄腻，脉沉滑。继续守方7剂，代煎服巩固治疗。

　　胡爱玲简介：

　　胡爱玲，中华医学会会员，中医世家出身，副主任医师，从事皮肤病及内科杂病的诊治工作近40年，对各种皮肤病和内科病均有较深入的研究和丰富的临床经验。在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。胡爱玲在从医40年的医疗实践中，继承和发扬中医理论和中医验方，逐渐形成了自己独特的学术见解和专业技术专长。先后发表论文多篇，尤为擅长灵活采用“免疫功能内调法“、中药熏蒸排毒法”、中药封包外治法”等内服外治法于临床诊疗，对湿疹、荨麻疹、银屑病、痤疮等各种疑难皮肤病颇具心得。

　　擅长诊治：

　　1、皮肤病：痤疮(青春痘)、黄褐斑、肥胖症、皮肤瘙痒症、湿疹、神经性皮炎、红斑皮炎、面部激素依赖性皮炎、血管炎、银屑病(牛皮癣)、鱼鳞病、荨麻疹、痒疹、红斑狼疮、硬皮病、脱发、灰指甲、病毒疣、手足癣、疱疹病毒、性病后遗症等。

　　2、内科：内分泌失调、胃肠疾病、失眠、乳腺病、月经不调等。

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