名老中医向贤德教授论“针药并用”治疗疑难杂症心得体会。向贤德教授是湖北省中医院退休专家，全国名老中医，在数十年的医疗教学和实践中，形成了自己独特的中医诊疗理念和专业技术特长，向贤德教授特别擅长“针药并用”治疗各类疑难杂症，业界和社会上具有卓著的口碑，今天根据向贤德教授口述和日常诊疗记录等资料，总结了向贤德教授论“针药并用”治疗疑难杂症的要点，现分享给大家。
（向贤德教授在耐心细致地跟患者问诊中，说明：图片为2019年图片）
一、“针药并用”须因人因病而异
针药结合是向贤德教授的治疗特色，但也不是一概而论，内服中药主要是调理脏腑功能，外施针灸主要是疏通经络气血，针药结合，内外兼施，的确能起到事半功倍的治疗效果。但也不是所有的人，所有的病，都要“针药并用”。这里面是十分有讲究的，有的病宜针不宜药，有的病宜药不且针，有的病要先药而后针，有的病要先针而后药，有的病需要针药并进，中医治病讲究因时、因地、因人而异，不宜针而针无助于“治病”还会“致病”。
痛风医案一则：
患者男，52岁。初诊自诉痛风引起足部红肿发热疼痛，夜间尤其，身热有汗不解，口苦，溲短赤，舌苔薄腻而黄，质红，脉形濡滑，形肥体丰，嗜酒成癖，辩证认为系酒湿壅滞化热，湿热之邪稽留，循经下注，发为酒脚风之症。治当清解疏泄，化湿利尿为主。治以针灸中药并用。针灸取穴：三阴交、商丘、丘墟、太白、八风，均双侧，用捻旋泻法，留针半小时，每10分钟捻旋1次。中药内服每日1贴，煎服2次。复诊时诸症均缓，核骨仍有压痛，属气滞血瘀，前法参以活血化瘀。针灸取穴同上，中药原方加当归尾、赤丹参、赤芍，续服二贴。再复诊时诸症告痊，压痛消失，步履已如平常。
（向贤德教授亲自为患者针灸治疗中，说明：图片为2019年图片）
二、“针药并用”重在发挥针药的协同作用
中药的功用是是调理脏腑，平衡阴阳，针灸的作用是疏通阴阳，运行气血。脏腑属里，经络属表，“病之在内者药饵攻之，病之在外者针石取之”，“五脏六腑之内实者通之以药饵，四肢八节之外实者泻之以针灸”(语出宋代史堪《为医总论》)，针药并用，内外合力，互为依托，互相促进，能比较大限度地调度人体正气，达到分进合击，对病邪形成“合围”之势，达到“聚而歼之”的目的。
半身不遂医案一则：
患者男，49岁。主诉：夜半起床小便跌仆，神志昏朦，右肢不遂，舌强语蹇，倦怠嗜卧，时有烦躁，小溲黄赤，脉弦滑带数，舌苔黄腻，尖燥，平素常有肝阳头痛，此浊痰内盛，蒙闭清窍，逐渐化热，引动肝风，流窜经络，以致脏腑经络同病。先予平肝熄风，豁痰开窍，取穴：百会、太阳、间使、丰隆、太冲，用捻旋泻法;合谷、阳陵泉，先补左侧，后泻右侧。开中药内服。针药每天1次。3天后，患者神志较清，问之有答，第20天开始，能自己翻身，右手稍能屈曲。针灸2天1次。中药停服。1个月后，右下肢能伸抬及屈曲，手指能活动，2个月后可短途步行，右手能高举至头，惟动作稍缓慢少力而已。后开3个月膏方调理体质，后随访患者已恢复至病前健康状态。
（挂向贤德教授专家号的患者在候诊大厅候诊，说明：图片为2019年图片）
三、经络不熟，无由知病源
只有对人体脏腑经络的结构与功能了然如心，且能充分吸收现代西医人体解剖学、生理学、病理学等学科对人体生理病理研究成果的的基础上，才能将“针药并用”发挥到极致。向老每遇全身性疾病、疑难杂症和急重病症，大多以针药并用。向贤德教授对某些慢性病的治疗方法，更是多种多样。如癫痫治以针刺和丸药并用。小儿麻痹症用半刺法和福幼膏同治。软脚风以针刺、中药煎剂和神鹰健步丸并进。大麻风则纯用中药合丸吞服，缓缓图愈。
头晕疑难杂症医案一则：
患者女，75岁，头晕、浮肿、眼睛模糊，5年来在武汉各大医院跑遍了，钱花了不少，人也吃了很多苦，却一直没治好。初诊发现，关节肥大伴滑囊炎、眼睛视物不清、精神萎靡、少气懒言、耳鸣、腿部关节屈伸不利、伴明显浮肿，高血压病史、舌黄、苔厚。诊断后，开出水药14付，并针灸治疗。嘱适量活动。2周后复诊，头不晕了，腿部浮肿明显好转，精神好转，身体轻松很多，舌苔好转，眼睛清亮很多，继续治疗，开出水药14付巩固。
（向贤德教授诊室外的患者有序候诊中，说明：图片为2019年图片）
四、行针手法“稳，准，柔”，日趋出神入化之境
行针手法可以用三个字概括，那就是“稳，准，柔”。“稳”是神态沉稳，不急不燥，静心宁神，精准判断病人的即时状况。“准”是认穴取穴娴熟自如，意到针随，丝丝入扣。“柔”是手法轻缓柔和，患者还没感觉疼痛，针已入穴。一旁观看的人无不惊叹：若非数十年的苦心历练难以达到这种神乎其技的境界。难怪有康复患者说：“向主任给我的感觉就像是金庸、袁隆平一样可爱，扎针就像插花一样，颇有天龙八部中扫地僧的风范，深不可测!叹只叹我应该早点找向主任的……”。
心慌心悸医案一则：
患者男，60岁，初诊自诉心慌、气短、心悸两年余治疗未果，患者2年前无明显诱因出现心慌、心悸、头晕，负重后明显气短，严重时伴呼吸不畅，端坐呼吸嘴角发紫、出汗，小便不利等症状。初诊后经过2周内服中药、外用针灸的综合调治，症状明显缓解、心慌、气短症状无、爬楼梯时呼吸顺畅、无特殊不适。2月25日复诊：相关检查结果示，血脂、血压控制良好，自诉神清气爽、精神较前好转，饮食睡眠均正常，继续开中药辅助治疗，改善体质，以控制症状反复。
向贤德简介：
向贤德，全国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授生于湖北巴东,15岁从师习医,跋山采药,深受民间传统医学文化的熏陶，1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科,从事中医临床、科研工作近50年,有多项研究成果获国家级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。
擅长治疗：
1、前列腺炎、前列腺增生、男性不育、阳痿。失眠、多梦。哮喘、慢性支气管炎、慢阻肺、肺纤维化、肺心病、肺气肿。类风湿、痛风、颈椎病、关节炎、腰椎间盘突出、肩周炎、糖尿病、高血压、冠心病、中风后遗症。
2、月经不调、不孕症、附件炎、盆腔炎、卵巢囊肿、尿道炎、更年期综合症。
3、湿疹、皮炎、银屑病、乙肝、丙肝、肝硬化、耳鸣、听力下降、肿瘤、癌症、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少、各种肠胃病等疑难杂症。
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