红皮病型牛皮癣是较严重的一种类型,皮损约占全身皮肤面积的90%以上,往往伴有全身症状。通常治疗寻常型牛皮癣的药物种类和剂量已经无法控制病情,在治疗上需要结合病情选用多种药物,联合治疗。简要介绍如下。

  (1)阿维A 维甲酸类药物,治疗牛皮癣的疗效肯定。具有影响表皮细胞的分化增生、调节免疫炎症反应等作用。治疗红皮病的起始剂量为0.25mg/(kg﹒d),大剂量会加重皮损干燥发红,故要逐渐增加剂量;待病情控制后开始逐渐减量。

  (2)甲氨蝶呤 是细胞毒性药物的免疫抑制剂,具有很强的抗炎作用,对淋巴细胞的抑制作用强于对表皮细胞的10~100倍。治疗采用口服或静脉滴注的方法,每周口服7. 5~15mg;每周静脉给药5~25mg。

  (3)环孢素 环孢素通过抑制T淋巴细胞发挥免疫抑制作用,对牛皮癣有确切的疗效。治疗分诱导阶段和维持阶段,用量3~5mg/(kg . d) ,病情好转后,递减至小维持剂量,通常为2.5~3mg/(kg . d),维持阶段的治疗不应该超过2年。

  (4)糖皮质激素 难以控制的红皮病型牛皮癣,可与其他药物联合治疗,但需严格掌握适应证,必须在皮肤科医生的指导下应用。