维A酸类药物如芳香维A酸、芳香维A酸乙酯、甲磺基芳香维A酸等,治疗浓度低,不良反应少,可用于牛皮癣的治疗。使用维A酸类药物治疗牛皮癣应注意以下事项:
1、目前临床上所用的内服维A酸类药用均可导致婴儿先天畸形,因此服用维A酸类药物的女性牛皮癣患者在治疗前、治疗期和治疗后的较长一段时间内均应避免妊娠。
2、牛皮癣患者长期大量使用维A酸类药物后,易发生中枢神经系统的不良反应,如头痛、头晕等反应,应控制剂量或同时服用谷维素、维生素B1、维生素B6等药物,可使头痛等反应减轻或消失。消化道及肝肾功能不全的牛皮癣患者慎用。
3、维A酸类药物外用应避免用于牛皮癣患者皮肤较薄的皱褶部位,注意浓度不宜过高,0.3%以下较为适宜,以免引起红斑、脱皮、灼热感及微痛等局部刺激。这些反应若轻微可继续治疗。如反应严重应即停药。
4、牛皮癣患者在阿维A酯用药前、用药后1月及以后每3月须检查肝功能,一旦出现肝功能异常,则须一周检查1次。如牛皮癣患者肝功能短期内不恢复正常或继续恶化,应即停药。用药期间也应监测血内甘油三酯水平,血脂过高者禁用。
5、牛皮癣患者服用维A酸类药物时,消化系统症状如恶心、呕吐、食欲减退、腹部疼痛等也比较常见,停药后症状大多逐渐减轻。牛皮癣患者不宜将维A酸类药物与四环素、米诺霉素、维生素A同时服用,以防止药物代谢过程中造成维生素A蓄积中毒。
6、维A酸类药物影响儿童生长和发育,因此儿童牛皮癣患者尽量不要长期大剂量口服维A酸。若儿童牛皮癣患者使用维A酸类药物治疗的话每年应做1次放射学监测。