有一些脑瘫患儿由于早期忽视了症状,导致没有早期诊断和早期治疗,造成肢体肌腱的挛缩和骨的畸形明显存在。在这种情况下,仅依靠康复训练的方法,很难改善患者肢体的运动功能。矫形外科手术就成为了治疗重要的一个措施,康复医师康复训练计划能否有效,取决于矫形手术是否就成功改善了挛缩和畸形。
一般只有痉挛型脑瘫儿才应用矫形手术进行治疗,改善肌肉痉挛和关节畸形。脑瘫患儿需要智力和心理状态发育尚好,经评估术后能够配合运动训练者,才能进行手术,否则即使成功手术了,术后康复仍不能达到满意的疗效。手术的目的是松解脑瘫儿的肌痉挛和肌挛缩,降低异常增高的肌张力,改善肌力的平衡,防止和矫正畸形的关节,稳定关节功能,恢复正常肢体姿态。
手术前,医生会对患儿进行全面评估,推测患儿术后可能发挥的潜力,衡量手术对于患儿的利弊,确定手术方案。一般认为,脑瘫患儿需大于5岁,才考虑行手术治疗,但如果患儿虽不足5岁,但长期其他治疗无明显效果,痉挛和挛缩严重,关节可能或已经出现不可逆性畸形,也应考虑进行手术治疗。