功能性垂体腺瘤可导致机体多种激素分泌异常,引发相关症状,其中性欲低下较为常见,其发病机制与以下几种激素分泌异常有关。
垂体作为人类性行为的主要内分泌调节器,当肿瘤自身分泌或压迫垂体刺激激素分泌时,会影响下丘脑促性腺激素释放激素脉冲信号的发射。下丘脑促性腺激素释放激素释放增加使血清泌乳素水平升高,高水平的血清泌乳素又通过反馈性抑制,使下丘脑释放下丘脑促性腺激素释放激素脉冲信号减弱。从而导致黄体生成素水平下降、活性受到抑制,血清睾酮水平也随之下降,严重时出现迟发性性腺功能低下,导致患者性欲低下。
血清睾酮水平无论是在中枢还是在外周都对勃起功能和性欲有影响。有研究者在欧洲8个不同中心对3369名40~79岁正常男性进行调查发现,当血清睾酮水平尤其是F血清睾酮水平下降时,勃起功能障碍、性欲下降等性功能障碍症状发生率就显著上升。因此认为血清睾酮,尤其是血清睾酮与性功能障碍有显著相关性,且呈负相关。功能性垂体腺瘤影响血清睾酮水平的因素很多,促肾上腺皮质激素腺瘤中皮质醇水平异常升高,而高皮质醇水平可抑制血清睾酮的产生,导致性唤起和性欲的改变。
除了血清睾酮水平外,血清泌乳素也影响性功能。有研究者调查了2146例男性性功能障碍患者后发现,重度高泌乳素血症患者中,血清泌乳素越高,性欲就越低。血清泌乳素与性欲呈明显负相关。而且,治疗后血清泌乳素水平降低,性欲也会得到明显改善。进一步研究泌乳素水平与性功能的关系后发现,血清泌乳素是动脉性勃起功能障碍、早泄和代谢综合征的独立高危因素。