抑郁症中医辨证以肝气郁结为病机要点。《金匮要略》言：见肝之病，知肝传脾，当先实脾。肝郁脾虚也是抑郁症常见的临床类型之一。
此型患者症见精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，思虑过度，多疑善忧，善太息，纳呆，消瘦，稍事活动便觉倦怠，脘痞嗳气，月经不调，大便时干时溏。或咽中不适如有异物梗阻，吞之不下，吐之不出。舌苔薄白，脉弦细，或弦滑。
肝郁脾虚型抑郁症患者之所以出现上述症状是因为肝气郁结，疏泄功能失常，经脉气机不畅，故而见到情绪不宁、精神抑郁、胸部满闷，胁肋胀痛，月经不调等症。肝气郁结，横逆犯脾，脾气虚弱则见消瘦、易疲劳、脘闷嗳气，不思饮食，大便失调。由于肝郁脾虚，聚湿生痰，气滞痰郁交阻于胸膈之上，故产生胸部闷塞，胁肋胀满及咽中不适如有异物感等症。
临床治疗此型抑郁症以疏肝健脾，化痰散结为主。常用方剂为逍遥散合半夏厚朴汤随症化裁。但用药时需注意化痰不伤正。方中辛温苦燥之品仅适用于痰气互结而无热象者，如临证阴亏少津及阴虚火旺者则不适用。此型患者病程多较长，用药时注意心理疏导与暗示。