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　　日前，广东深化医药卫生体制改革又有新突破。本报记者获悉，中山大学附属第六医院改制方案近日已获省政府批准。该院将引入民营资本，探索混合所有制办院新模式。据悉，该院将建成广东优选混合所有制三甲医院。公立医院改革难点在哪，引进民资效用几何，如何完善、深化?本报记者采访了医改问题资深专家、国务院研究室社会发展司原司长朱幼棣。

　　记者 李光金

　　1 硬骨头——公立医院改革

　　公立医院改革，是医疗改革的重头戏。在刚结束的全国两会上，推动医改向纵深发展，再次成为医疗卫生领域受瞩目的字眼。而集中更多优质资源、改革难度更大的城市公立医院，依然是医改的大突破口。3月5日，国务院总理李克强在政府工作报告中指出，2014年要推动医改向纵深发展，其中要扩大城市公立医院综合改革试点。国家卫生计生委主任李斌亦表示，今年将拓展到至少每个省都有一个城市开展公立医院综合改革。

　　对于为什么将公立医院改革摆在如此重要的位置，朱幼棣表示：中国的公立医院仍然是医疗供应服务链中的主力军，占有的医疗资源在行业的80%左右，像中山六院这样的城市大医院提供的服务占总量50%左右，医疗资源分为医院、医生、药品、设备，医院则是其中的‘总开关’，所以改革公立医院很有必要。

　　其实，自2009年我国启动新医改，公立医院改革就成为新医改的重要突破口，也被认为是医改难啃的硬骨头。当年8月，国务院医改办启动第一批公立医院综合改革试点城市申报工作，据统计，截至目前，全国16个省份有17个公立医院综合改革国家联系试点城市。2010年，国务院医改办发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，确定了9项改革试点内容，包括改革公立医院管理体制、改革公立医院法人治理机制、改革公立医院补偿机制、加快推进多元化办医格局等。十八届三中全会提出要让市场在资源配置中起决定性作用，引进民资就是尊重市场的体现。

　　2 大趋势——民间资本进入

　　经过近五年的努力，公立医院改革摸了许多石头，也在进一步试点深化。鼓励社会资本办医是医改方案的重要内容之一，也是形成多元化办医格局，增加医疗服务供给的主要途径之一。中山六院此次吸纳民间资本，是加快推进多元化办医格局。

　　至于为何要以引进民资为突破口，朱幼棣认为，改革要想成功，思想解放是前提，在公立医院改革问题上，是否降低门槛，比较好地放开让民营资本甚至外资进入，是检验有没有思想解放的重要指标，我们现在的行业开放程度还不如一百年前，那时候有很多外资医院像协和医院、同仁医院。他认为，医疗行业毕竟属于服务行业，无关国家安全，无需像电讯、金融那样保护主义，形成充分竞争之后，才能降低服务价格、提高服务质量。

　　由于国家的财力有限，医院真正提供的公益性服务不但没有享受到政府的特殊优惠，人事体制、工资标准依然按照事业单位进行划分，而医院要自负盈亏，运行中涉及价格、分配、竞争等一系列市场属性的问题，这与公立医院的公益属性相悖;另外，医疗资源既集中又不足，形成了实质上的垄断，不存在真正的竞争，而那些想进入或已经进入医疗市场的民营资本、社会资本却由于政策限制，失去了对激活医疗市场发展的积极性。

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