蛋白尿是反应肾功能的一面镜子，一定程度上能反映了肾功能的好坏。几乎80%以上的肾病患者都伴有蛋白尿的症状，这和肾小球滤过功能的受损有直接的关系。蛋白尿还是影响肾功能进展的独立因素，因此是肾病治疗中重点治疗“对象”。

为避免蛋白尿加速肾功能衰竭，肾友要及时用药治疗、配合饮食管理，来控制住蛋白尿的发展。但有些患者虽然使用了一些药物，但效果却不是很明显。

有不少肾友留言：降蛋白不明显接下来是要换药换药?还是继续用药?究竟哪种药物降蛋白效果好?

其中有3种肾内科常用的药物，既能降蛋白还有护肾的作用，关键是要用对。

降蛋白药物“老大哥”——糖皮质激素

激素类药物是肾病治疗过程中最常用类药物，但因它的副作用，常常被肾病患者所抱怨，但其实用的好降蛋白作用很不错。

治疗肾病常用的激素包括泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、泼尼松龙等，这些药物可以单独使用也可以联合使用，主要是通过抑制肾脏内的免疫炎症反应，来达到消除肾脏组织炎症、肾脏内毒素的目的，同时起到保护肾功能的作用，减轻肾小球滤功能，从而降低蛋白的漏出。

对于治疗伴有大量蛋白尿的肾病如肾病综合征：微小病变肾病、膜性肾病、还有狼疮性肾炎、间质性肾炎等降蛋白作用明显。

因为激素具有免疫性抑制作用，会降低体内免疫，易引发多种副作用如满月脸、向心性肥胖等，但只要遵医嘱按量使用，副作用不会损害身体，且停药后大部分会恢复，综合来说利大于弊。

降蛋白药物界“新星”——血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)

伴有高血压的肾病患者是不是觉得有些眼熟这个名字，没错，这个药的“正式工作”是降血压，兼职是“降蛋白、延缓肾功能”。肾功能受损后会引发肾性高血压，高血压反过来又会导致肾小球内压增高，加重肾脏损害，ACEI药物在降低血压的同时，能抑制肾脏内压增高，降低肾功能损害，从而起到保护肾功能的作用，降低蛋白的漏出。

ACEI药物又称为普利类药物，肾友常用的如卡托普利、依那普利、贝那普利。

降蛋白药物界“新星2号”——血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)

ARB和ACEI同属于降压药，也同样具有降蛋白、延缓肾功能进展的作用。主要是通过阻断血管紧张素1，进而阻断血管紧张素Ⅱ，降血压的同时来改善肾小球滤过膜的通透性，降低蛋白的漏出，同时减少肾小球内细胞外基质的积聚，来延缓肾小球硬化进展。

这两类药物的一些副作用也是不少肾友所诟病的，主要是升肌酐和升血钾的副作用，其实只要这两个指标控制在正常范围内，不需要停药，但要注意监测这两项指标。除此之外，这两类药不能同时服用。