在脂肪肝的发生发展过程中，由于脂肪组织在肝脏的过度堆积，会挤压和浸润肝细胞，引起肝脏的代谢障碍，从而可损伤到肝细胞，使肝细胞发生坏死，进而影响到肝脏的功能。但从临床的资料显示，单纯的轻度脂肪肝一般可没有任何肝功能异常的表现，中重度脂肪肝者可导致血清转氨酶的升高，比如天冬氨酸转氨酶(AST)高于丙氨酸转氨酶(ALT)，血清胆红素也可出现轻度到中度的升高。
Tips——不同情况脂肪肝，血清酶可能存在的表现
脂肪肝天冬氨酸转氨酶丙氨酸转氨酶AST/ALTγ-谷氨酰转肽酶血清胆红素碱性磷酸酶
脂肪肝 30%可升高
中重度脂肪肝中度或轻度升高中度或轻度升高 可升高
严重脂肪肝 可有升高
非酒精性脂肪肝 大于1
酒精性脂肪肝 大于2明显升高异常