一般病损面积小,发生在曝光部位,病期较长的治疗较困难,较难调理。

  1.光疗法 补骨脂素及其衍生物是光毒物质,内服或外搽后紫外线(UVA)或日光照射可增加黑素细胞密度、酪氨酸酶活性,使黑素合成及转运增加,恢复色素。常用甲氧沙林(8-甲氧补骨脂素,8-MOP)或三甲基补骨脂素(TMP)。全身泛发者可应用内服药物后长波紫外线照射(PUVA),而皮损局限者可外搽0.1%~0.5%甲氧沙林,30分钟后照射长波紫外线或日光,需治疗数月。治疗期间需进行眼的防护,定期随访肝功能。

  2. 氮芥乙醇  氮芥50 mg溶于95%乙醇100ml中,外搽每日2次,需新鲜配置,冰箱内保存。本制剂有刺激性和致敏性,外搽时仅限于白斑区。

  3. 自体表皮移植 将自体黑素细胞移植到脱色区,以达到色素恢复的目的,适用于病变范围较小,病情稳定者。其缺点是尚有部分病例再生色素颜色不均匀,费用较贵,且有一定的失败病例。方法有钻孔移植、小片移植、吸引水疱法、薄片移植、自体表皮培养移植、自体黑素细胞移植等。

  4.糖皮质类固醇激素  对泛发性、进展期皮损可系统应用糖皮质激素,如泼尼松每次5 mg,每日3次,持续数月。对局限性、早期损害或10岁以下儿童,可局部应用皮质激素制剂,如0.05%卤美他松、0.1%倍他米松二甲亚砜乙醇溶液、0.1%曲安西龙霜等,外涂每日1次,3个月内未见色素再生,应停用药。皮损内注射曲安西龙混悬液(10 mg/ml)亦有一定效果,但需注意长期外用皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。