名老中医李辅仁医案:肺病咳嗽喘憋咯白粘痰精神较差气短无力用什么中药治疗好?患者男,89岁,就诊时间:2006年4月14日,主诉:患者曾因外感引起咳嗽、喘憋半个多月,现病史:咳嗽,喘促憋气,咯白粘痰,体温正常,精神较差,气短无力,纳少,二便调;舌质红,苔薄腻,脉滑数。

名老中医李辅仁医案:肺病咳嗽喘憋咯白粘痰精神较差气短无力用什么中药治疗好?

辨证分析:

患者素患肺疾,又感外邪,致使肺气失于宣降,加之痰热壅盛,阻滞胸膈,气机愈发不能通达,而见咳嗽、喘憋、痰多而粘;患者年老体弱,既往患有多种慢性疾患,正气本已亏虚,现又有痰浊邪热内蕴,致正气更虚,而见纳少神疲,气短无力;舌红苔腻、脉滑数均为热象。

中医诊断:肺热病( 痰热壅肺 , 宣降失司证) 。 

西医诊断:右上肺炎伴肺炎旁胸腔积液,慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病。

治则治法:清肺化痰,宣通肺气。

方名:麻杏石甘汤加减。

组成:太子参20g,桑白皮15g,炙百部15g,炙百合15g,金银花20g,冬葵子15g,橘络10g,炙麻黄3g,生石膏20g,杏仁10g,款冬花10g,炙杷叶10g,羚羊角粉(分冲)0.6g,生甘草3g。

用法:7剂,水煎服,日1剂。另加羚羊角粉0.6g分冲。

复诊1

病情变化: 咳嗽、喘憋减轻,仍气短,活动后明显,痰量减少,纳可,睡眠可,精神可,大便调;舌质红,苔腻,脉弦滑数。

方名:射干麻黄汤加减。

组成:炙前胡15g,炙麻黄3g,苏、桔梗各10g,炒远志10g,茯苓30g,射干10g,炙枇杷叶10g,炒白术15g,丹参20g,橘红10g,桑白皮15g,生甘草3g。

用法:7剂,水煎服,日1剂。

复诊2

病情变化:咳嗽喘憋明显减轻,仍气短,活动后明显,口干,纳可,睡眠可,精神好,夜尿每日3次,大便调;舌质偏红,苔薄腻欠润,脉沉弦。

辨证分析: 病情好转,但肺中痰热尚未尽除,而气阴已伤。