促皮质素对未接受正规治疗、院外滥用激素以及皮质醇降低的类风湿关节炎患者疗效较好,为增强其疗效,减少不良反应的发生,在治疗期间应仔细观察及护理。
1、疼痛护理:促皮质素肌内注射时会引起患者剧烈疼痛,因此在肌内注射之前,要向患者说明,同时让患者尽量放松。注射时遵循两快一慢原则。进针不宜太浅,用手指绷紧皮肤,将针头的2/3垂直快速刺入。推药时宜缓慢,用无菌干棉签轻轻按压穿刺周围皮肤,并与患者交流,分散其注意力。注射完毕,快速拔针。
2、红肿及硬结护理:促皮质素肌内注射大约2天后,特别是每天2次肌内注射的患者会逐渐出现皮下硬结,伴有红、肿、热、痛,严重时会出现活动受限,如行走及翻身时肌内注射部位疼痛加剧。此时可采用热毛巾湿敷,也可用红外线灯照射,操作时应严密观察局部皮肤的变化,询问患者的感受,防止烫伤。此外,如果疼痛不明显而伴有硬结,可以局部轻轻按摩,用力不宜过猛。
3、预防感染:使用促皮质素会使患者抵抗力降低,因此在注射时要严格执行无菌操作原则。保持皮肤清洁干燥,定时翻身,避免穿刺部位过久压迫。治疗期间,严密观察患者病情变化,定时测体温,如有体温过高及时处理。