应该说,对于股骨头坏死没有特效的药物和治疗方法,一旦发生,所有的治疗目的都是挽救受损关节的功能,延缓病情发展,延长关节的使用寿命。

  股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系,病变发现越早,病情越轻,治疗效果就越好。确诊股骨头坏死后,应按分期不同采取相应的治疗。

  (1)保守治疗。

  ①避免负重:可先依靠手杖、腋杖等支具,严格限制负重,可使缺血组织恢复血液供应,并免受压力作用,以控制病变发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为,限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展,此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关:病灶小或远离关节面的,多能自行愈合;如病灶邻近关节面或病变范围较大,即使不负重,自行愈合的可能性也极小。

  ②电、磁刺激:有成骨作用,能促进骨折愈合。电、磁刺激可作为骨坏死的独立治疗方法,目前多用于手术的辅助治疗

  ③手术治疗。

  ④保留股骨头的治疗,适用于早期股骨头坏死。

  ⑤钻孔减压:可降低骨内压,促进静脉回流,解除滋养血管痉挛,使新生血管能顺骨孔长入缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人,是治疗骨坏死简单的手术方法。目前尝试在钻孔减压的基础上进行打压植骨、多孔钽金属棒支持、干细胞移植等多种方法联合治疗,力求达到降低骨髓内压力,去除坏死骨,终达到坏死区被新生骨填充的目的。

  ⑥植骨术:因植骨前需先钻孔,故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压,植骨提供机械支撑,又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。

  ⑦截骨术:通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系,达到增加股骨头的负重面积,减少股骨头所受压力,将股骨头坏死病灶移出负重区,从而减少局部承受的应力;同时,截骨术使髓腔开放,可降低骨内压,改善股骨头的血循环。

  (2)人工关节置换:应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人,根据患者年龄、坏死区大小以及患者的活动能力,可选择关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。