每日健康贴士： 善于控制情绪，保持良好心态。 要想得开，放得下，要正确面对各种困难和挫折，以积极的心态摆脱不良心理的困扰。


薛先生，19岁，入院时情况： 患者主因“进行性四肢无力伴肌肉萎缩15年”住院。 患者自幼体质偏弱，3岁时不能跑步，双下肢变形，呈X型，未予重视，症状呈进行性加重。 10岁时双足跟不着地，易跌倒，不能下蹲，就诊北京301医院，行检查后未予明确诊断，亦未给予治疗。 后就诊于秦皇岛市医院，查肌电图： 肌源性损害。 诊断为重症肌无力，给予激素等药物（具体不详）治疗，症状无改善。 于当地口服中药1年，无效。 患者近3年病情加重明显，不能行走，瘫痪卧床，近期出现偶有饮水呛咳、咳痰无力症状。

为求进一步诊治,于2010年11月1日来广州海军医院康复医学中心。 门诊查肌电图： EMG示肌源性改变。 血清激酶谱： AST:586U/L,CK： 25620U/L,LDH:2274U/L,LOH:3647U/L，CK-MB:788%，以“进行性肌营养不良”收入院治疗。 查体： T:36.6℃　Ｐ： 110次／分 R:22次／分,BP126/80mmHg。 神清语利，被动体位，查体合作。 舌体胖大、苔白。 双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。 脊柱四肢变形，活动差，自行不能翻身，垂肩，肩关节半脱位，上肢无力抬举，膝踝关节明显变形，下肢无力平行移动，四肢肌肉萎缩、无力。 四肢肌力Ⅱ-级，双侧肱二、肱三头肌腱反射、双侧膝腱反射（-），右侧跟腱反射（++），左侧跟腱反射（+）。

入院诊断： 重症肌无力

入院后查血常规： WBC13.8G/L,L40.6%,N39.2%。 考虑肺部感染，给予头孢曲松钠抗感染治疗后复查血常规恢复正常。 尿、便常规及电解质、乙肝五项等回报正常，血清激酶谱： AST:586U/L,CK： 25620U/L,LDH:2274U/L,LOH:3647U/L，CK-MB:788%。 肝功能： ALT： 149U/L，余值正常。 肌电图示： EMG示肌源性改变。 诊断“进行性肌营养不良”明确，给予中西医结合治疗。 中医以健脾补肾、舒筋通络为主口服中药代煎剂，西医辅以营养神经、心肌及改善肌肉功能对症治疗。 住院期间复查血清激酶谱： AST:176U/L,CK： 10800U/L,LDH:905U/L,LOH:1552U/L，CK-MB:494%，肝功能： ALT： 78U/L。 辅助康复仪器锻炼，病情较前好转。

出院情况： 患者经过广州海军医院康复医学中心中西医结合治疗后，未再出现饮水呛咳，肩关节半脱位较前好转，可自行推轮椅活动。 四肢肌力较前好转，肌力Ⅲ级。 血清激酶谱： AST: 119U/L,CK： 9756U/L,LDH: 694U/L,LOH:831U/L ，CK-MB: 444%。

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