张女士1年前得过面瘫,在西医院治疗一周后效果不明显,转而进行中医治疗,入某医院中医科治疗,中医采用解肌平肝熄风调理,效果良好。

  入院查体:颈部板滞,口嘴咀嚼不灵,右侧眼睑不能闭合,口角歪向左侧就诊,查:右侧额横纹消失,右眼睑不能闭合,右鼻唇沟变浅,右口角向左侧歪斜、舌淡红、苔薄白,脉滑有力。诊断:面瘫(右侧),以解肌平肝熄风立法治疗。

  方用柴葛解肌汤加减。柴胡20克,黄岑22克,葛根20克,白芷20克,杭芍12克,桔梗20克,菊花20克,钩藤12克,川羌3克,珍珠母12克,生石膏15克,甘草6克,六付水煎服,日l剂。药后头痛,头胀减轻,口咀嚼较前灵活,余证如前。上方加天虫10克,地龙3克,继服三付。病情大为好转,右额横纹出现,右眼睑能闭合,左右鼻唇沟对称,右口角左歪不甚明显,乃守方守法继服三剂。药后头痛头晕尽除,左右额横纹及鼻唇沟对称,人中居中,咀嚼灵活。

  中医辨证:方中柴胡、葛根解肌疏肝。川羌、白芷宣痹止痛,黄芬、石膏清泄郁热、杭芍、甘草酸甘化阴,缓急解痉,桔梗引药上行,宜利肺气,更配菊花、钩藤、珍珠母、天虫、地龙以平肝熄风、通络止痛。诸药相伍,共凑解肌、平肝、熄风之功效,以达到肝胃同治,胃和肝舒之目的。