当面瘫患者面神经缺损超过4mm时,多需要进行面神经移植术,可选用耳大神经、股内侧皮神经或腓肠神经,其中以耳大神经常用,与耳大神经解剖位置明确、粗细与面神经相同、位置邻近等优势有关。
1、耳大神经切取方法
在同侧胸锁乳突肌的中部,横行切开皮肤和皮下组织,先找到该神经,因耳大神经与颈外静脉伴行,暴露颈静脉时,向后分离1cm左右即可发现;分离出需要的长度后,用锐刀切断两端,取出后与面神经两侧断端吻合。
2、股内侧皮神经切取方法
自腹股沟以下一手掌宽处,作6~8cm横行切口,先找到大隐静脉,分离阔筋膜,于大隐静脉的外侧2~4cm处,可见其前支下行于缝匠肌的浅面;分离出需要的长度后,立即与面神经断端吻合。
3、腓肠神经切取方法
在外踝之后,作一个长3cm的切口,分离皮肤及皮下组织,先找到腓肠神经,纵行剥离,在其上方可作1~2个阶梯式切口;游离该神经,将其上下两端切断,取出后立即移植。