中医认为面瘫的急性期病因主要为机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒、风热之邪上犯面部，痹阻经脉，从而使气血阻滞，面肌不收，此期为针灸治疗的佳时期。
面瘫急性期治疗以循经远道取穴与局部取穴相结合，以手足少阳经、手足阳明经为主。所选主穴翳风是手足少阳之会，有疏风清热、化瘀通络之功效。合谷为手阳明大肠经原穴，所谓面口合谷收，是治疗头面五官病之要穴，有通经活络、祛风解表之功效。阳白是足少阳经与阳维脉的交会穴，有祛风明目之功效。四白、地仓、颊车皆属足阳明胃经。其中四白有通经活络、祛风明目之功效；地仓为足阳明经与阳跷脉、手阳明经的交会穴，有祛风通络、滞利机关之功效；颊车有祛风清热启利牙关之功效。
根据不同分型辨证配穴，风寒型治宜祛风散寒、通调经络，在主穴基础上加风池穴以祛风通络、温经散寒、清利头目。风热型治宜疏风清热、通调经络，在主穴基础上加曲池疏风泻热、祛风利窍、清热凉血。面部取患侧腧穴时，应浅刺斜刺，施平补平泻法，以使面部腧穴相配伍达到疏调局部经筋气血、活血通络之功。