胃肠科老中医门诊:胃息肉术后腹泻每天6次嗳气胃痛肠鸣用什么中药治好?胃息肉行内镜下胃黏膜切除术治疗后不少人曾出现腹泻,有的6次/日,水样便,无腹痛、肛门不适感,西医予“蒙脱石散、盐酸小檗碱”后有些人乏效,多见有:腹泻,水样便,6次/日,肠鸣,嗳气,时有胃痛,纳欠,身困,或口干口臭,或心烦失眠,舌淡苔白腻,脉沉。中医认为这类人群术后胃气受损,则谷食水气不化,谷食不消而滞于胃脘,胃气夹浊气上逆,故口臭、嗳气。水气不化而流走肠间,故见肠鸣、腹泻。胃气不和,则脾气困而不运,中焦斡旋失司,气滞不通则痛,故时有胃痛。脾失健运,气血生化不足,气虚推动无力,故身困、纳欠。腹泻而津液受损,口咽失濡,故口干。土壅木郁,肝失条达,神魂失养,故心烦、失眠。
中医诊断:这类术后腹泻属脾胃失和,水食停滞之证。
治法:健脾除湿,和胃消痞,散结除水。
处方:生姜泻心汤加减。
方药组成:姜半夏、生姜、黄连、黄芩、砂仁、党参、炒扁豆、莲子、玉竹、合欢皮、诃子、谷麦芽,可开中药7剂,水煎服,日1剂,早晚饭后30分钟温服
若方证相合,一般药后腹泻等会有改善,若多食易饱胀,仍口干,时有潮热,舌淡苔白腻,脉沉。可予上方加神曲消食、助脾运化。苍术燥湿健脾,以解湿郁。柴胡舒肝,续服7剂,煎服法同前。
方解:
方中半夏辛温,燥湿降逆,消痞散结,姜制则更入中焦。生姜辛温善散,宣泄水气,二药合用则散水消痞,降浊和胃。黄芩、黄连苦寒,可清胃中郁热,燥肠间水湿,又能泄降逆气。四药同用,辛开苦降,复中焦运转。砂仁化湿开胃、温脾止泻理气,伍连、芩,则寒热并用,燥湿而无伤中之虞。党参甘平,补中益气,培补水谷化生之根本。扁豆、莲子健脾和中,化湿止泻。玉竹,养阴生津止渴,以补损耗之津液。合欢皮助眠。病人久泄,故加酸苦之诃子,涩肠止泻。谷芽、麦芽消食促运。诸药合用,脾虚得健,胃气得和,水湿得化,食滞得消,泄泻得止。
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