以氟伏沙明为主的5-羟色胺再摄取抑制剂,是治疗强迫症的一线药物。患者需在医生指导下正确用药,以达到更好疗效。
1.氟伏沙明:通过抑制脑神经对5-HT(5-羟色胺)的再摄取,使其在中枢神经系统的浓度有所增加,而起到抗强迫作用。一般常用药量为150~300mg/天,分2次服用。
2.帕罗西汀:商品名为赛乐特,通过抑制脑神经对5-HT的再摄取而发挥药效。常用剂量为30~60mg/天(比抗抑郁剂量要大),可1次口服或2次服用。值得注意的是,服用本药可从小剂量开始并逐步增量,且不可骤然停药。
3.氟西汀:为一种选择性血清素(5-羟色胺)再吸收抑制剂,通过抑制神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收,使其在细胞外的含量有所增加,进而达到抗强迫效果。常用剂量为40~60mg/天,可一次口服。
4.舍曲林:药理作用与以上药物一样,常用剂量为150~300mg/天。本药的副作用较小,偶见恶心、消化不良、口干等。
5.氯丙咪嗪:属三环类抗抑郁药,常用于5-羟色胺再摄取抑制剂治疗无效的患者。常用剂量为150~300mg/天,但可引起心慌、心动过速、便秘、头痛等明显的不良反应。