近年来，我国干眼症的发病率逐年上升，已成为严重影响人们生活质量的一类常见眼表疾病，有干眼症状和诉求的病人已达30%以上。那么究竟什么是干眼症?我们又该如何预防?
近日，医学论坛网很荣幸邀请到北京中日友好医院眼科主任医师金明教授，针对干眼症的相关问题进行了专访。
01▼记者：生活中很多人会把干眼症误认为成视疲劳而任其发展，那么究竟什么是干眼症?它有什么主要症状呢?
金明教授：干眼症和视疲劳在病因方面存在一些共同的致病因素，属于两种不同类型的疾病。
干眼症是由于泪液质量和流量减少，影响了眼表生理性泪膜，导致功能不稳定。
眼表的结膜细胞会分泌黏液，泪腺分泌的泪液挂到黏液上，上下眼睑分泌的睑板腺脂质盖到泪液上，形成了泪膜。泪膜功能因任一原因出现下降，都会引起干眼症。
干眼症的症状包括眼睛干涩、出现异物感、伴随视疲劳、眼周有灼热感、畏光等。
02▼记者：干眼症延误治疗会有什么后果?如何引导大家及时就医?
金明教授：干眼症的发病与我们所处的时代紧密相关。
受环境影响：风沙、雾霾、烟雾等会对眼睛泪膜产生影响;空调、暖气导致房间湿度降低，干燥的环境同样会对泪膜的稳定性带来影响。
与视疲劳相关：正常情况下，一分钟的眨眼次数为15次/分钟，用眼时间过长会引起泪膜稳定性降低，导致眼睛干涩。
佩戴隐形眼镜：佩戴过程不注意卫生会产生刺激，从而引发慢性炎症。由于体质原因，一些人在佩戴隐形眼镜时比较敏感，相对更容易引起干眼症。
由炎症引起的睑板腺功能障碍，不能很好地分泌脂质、盖住泪液，眼液蒸发会更快。因此，炎症引起的干眼症相对难治。
除此以外，内在因素体现在以下几点：
1.患有免疫性疾病的患者泪腺分泌功能明显减弱，例如系统性红斑狼疮、多结节性动脉炎、风湿性关节炎等。
2.绝经期妇女雌激素减少影响泪液分泌。
3.70岁以上老人泪液明显减少，与老年人泪腺萎缩有关。
了解了干眼症的危险因素，有利于提升百姓就医的主动性。金明教授呼吁，干眼症的早、中、晚期治疗原则差别很大，应努力做到早诊早治。
03▼记者：对于科学预防干眼症，您有哪些建议?
金明教授：很多外因导致的干眼症是可控的。例如加湿空气，缩短看电脑的时间，等。
建议看30分钟电脑休息一次，这对睫状肌及眼轮匝肌、睑肌的调节都有好处。休息期间，泡一杯热茶饮，里边放上茉莉花茶、杭菊花、枸杞子、决明子，放在胸前大概距离眼睛二三十公分的地方，用茶水热气熏蒸眼睛，没有热气了，再喝掉茶水，既有内服清肝明目的作用，又起到了外用热理疗的作用，这对于减缓干眼症是一种很好的方式。
其次，市面上的眼贴、蒸汽眼罩对于早期干眼症都有很好的效果。
04▼记者：目前干眼症有哪些有效治疗手段?
金明教授：根据症状轻重程度，医院会采用不同的治疗方式。
人工泪液是一种最常见的治疗方式。作为自然泪液的替代品，当泪液分泌不足时，可以补充人工泪液。
对于炎症引起的干眼症，应用抗炎药物加人工泪液进行治疗。
免疫性疾病引起的干眼症，应用环孢苷等有调节免疫作用的眼药水，较严重时选择泪道栓子。
05▼记者：中西医在治疗干眼症方面各有什么优势?
金明教授：面对严重的干眼症，人工泪液治标不治本，中医如果与西医互补的话，能更好地缓解干眼症状。
首先，中医的药疗法效果好，包括灸疗、药熏、热敷、埋线、腌包等。其次，中医的12条经脉中有8条经脉通过眼周，通过按摩、刮痧、点穴、湿贴等穴位法均可改善干眼症。眼针、耳针、皮针、体针等针刺法的优势在于减少了药液对眼睛泪膜的冲刷，能很好地维持泪膜的稳定性，同时，通过刺激穴位，改善了眼表的皮肤、血管和肌肉。
临床中根据不同类型，治疗方式可以相互配伍。
06▼记者：中医在治疗干眼症方面有什么特色疗法?
金明教授：以下是经临床观察试验证明安全有效的方法。
超声雾化是药液经加工后，通过雾化器熏到眼睛上的一种治疗方法。其好处在于，可以把药液打成更小的雾滴，药液经过雾化管后张力和流量均发生改变，通过防水屏障对眼内外起到保护作用，并且不会降低泪膜的稳定性。
2.经多中心的研究证明，眼贴对于近视眼、白内障、老花眼是有效的。蒸汽眼罩属于热贴，里面含有药物成分。何时用热贴，何时用凉贴，应遵循医生的指导。如果有炎症，药物的熏蒸以凉贴为主。如果只是视疲劳，热贴可以改善局部的血液供给，进而改善眼肌疲劳，甚至改善眼睑痉挛。
3.灸疗由30多种名贵中药材组成，历经几千年的发展，由古人传承至今。对于顽固性干眼症可以通过灸疗的方法来促进萎缩泪腺的分泌功能，若再与药物联合，就是很合理的中西医结合治疗方法。
07▼记者：目前中医药有没有权威的干眼症临床治疗指南?
金明教授：近日，由中国中药协会眼保健中医药技术专委会牵头制定的，关于中医药治疗优势病种的临床应用指南即将发布。指南得到了国家中医药管理局标准化技术专委会的批准，其制定的初衷是希望中西医能更好地结合。
指南由亚太干眼学会主席、厦门大学眼科中心的刘祖国教授和中国中医科学院望京医院的刘静教授牵头。
指南以循证为主，共识为辅，经验为鉴，这意味着医生如果认为眼贴可以用，不能只是经验之谈，一定要有循证做支撑。
专家组查询了大量文献，发现好视力的眼贴效果很好。其中，最有价值的循证支撑是由8家医院开展的多中心观察试验。试验结果证明，好视力眼贴对于长时间看电脑引起的干眼效果非常好。
其次，专家组选择了已上市的鱼腥草滴眼液，把它放在雾化器中看它对炎性干眼效果如何。经观察，它对于改善泪膜破碎时间以及泪液的分泌均有益。
指南针对改善老年性干眼、免疫疾病引起的干眼，推荐了杞菊地黄口服液(丸、颗粒)。有证据研究显示，杞菊地黄口服液(丸、颗粒)可以通过调理肝肾、阴阳、气血，促进泪液的分泌。
指南即将发表在《中国中西医结合杂志》上，指南中的科研成果也将发表在国际SCI眼科杂志上。
随着视频终端的普及、环境污染加重、社会压力增加等多方面因素影响，干眼症已成为眼表领域最常见的慢性病。轻度干眼可以通过改善生活习惯来缓解，中重度干眼往往不是单纯的眼部问题、可能合并全身性疾病，单纯治疗眼睛效果并不理想，甚至会延误病情。因此，面对干眼，要尽早就医!
博士生导师中日友好医院眼科主任医师国家级名老中医、首都名中医“北京市中医眼科诊疗中心”学术带头人中国中药协会眼保健技术专委会主任委员国家中医药领军人才支持计划“岐黄学者”北京中西医结合学会眼科专业委员会名誉主任委员
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