湖北名老中医李轩锦教授:肾病糖尿病高血压病水肿半年余吃什么中药能好?水肿医案一则:患者,女,57岁。初诊诉:水肿6月。现病史:6月前无明显诱因出现全身重度水肿,按之凹陷,久陷不起,尿检示:蛋白尿3+,潜血2+。肾穿示:膜性肾病。西医诊断:1.膜性肾病;2.II型糖尿病;3.2级高血压病。现规律口服激素治疗。辰下:皮肤水肿,口干,身困乏力,畏寒,纳差,眠差,舌淡苔白,脉沉滑。
中医辨证论治:本案患者老年,脾肾阳气渐衰,脾失于运化,肾失其固摄,水液失布,水湿内停,泛溢肌肤,故见全身水肿;水液失布,津液无以上承于口,故见口干;脾主四肢,脾虚而四肢不用,故见身困乏力;机体失其脾阳肾阳之温化,故见畏寒;脾阳虚衰,运化失司,故见纳差;脾肾阳衰,阳不入阴,阴不潜阳,故见失眠;脾肾阳虚,固摄失权,故见精微之外泄,故见蛋白尿;脾阳虚衰,脾不统血,故血溢脉外,见血尿。治以益气温阳,利水消肿,方以真武汤合五苓散加减化裁。
处方:炮附子(先煎)、白芍、白术、茯苓、猪苓、泽泻、益母草、白鲜皮、黄芪、石斛、山楂。7剂,水煎服,日1剂,早晚饭后40分钟温服。嘱患者同时联合激素治疗,待病情稳定,逐量规律减少激素剂量。
二诊:药后平顺,水肿较前缓解,身困乏力,恶寒,无汗,胃胀,舌淡苔白,脉沉。炮附子、白芍、白术、茯苓、猪苓、泽泻、益母草、白鲜皮、黄芪、山楂、大腹皮、麻黄。7剂,水煎服,日1剂,早晚饭后40分钟温服。
三诊:药后全身水肿减轻,时有失眠,舌质淡苔白,脉沉。诊后患者全身水肿较前已有明显消退,余症皆除,复查尿常规蛋白尿及潜血转为阴性。继续以真武汤合五苓散治疗,以固疗效,定期门诊随访,患者诉激素逐渐规律减少,水肿未复发,尿潜血及蛋白未再出现。
李轩锦简介:
李轩锦,主任医师,湖北省中医院退休专家,湖北省中医药研究院高级研究员,全国老中医药专家学术经验继承人,从事中医临床工作40多年,为我省省级领导的专职保健医生,目前在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。对痰证有深入研究,著有《田宗汉医寄研究》等书,对糖尿病、、冠心病、肿瘤及术后康复、哮喘、支气管炎等疑难杂症颇具心得。
擅长诊治:
1、内科:糖尿病、糖尿病并发症、高血压、冠心病、肿瘤及术后康复治疗、肠胃病、甲状腺病、肝肾囊肿、痛风、股骨头坏死、坐骨神经痛、风湿病、失眠、前列腺炎、肾结石,尿毒症等疑难杂症。
2、呼吸道疾病:咳嗽、哮喘、支气管炎、慢阻肺、肺气肿、肺纤维化、小儿反复感冒咳嗽、小儿哮喘、小儿鼻炎、小儿扁桃体炎等。
3、妇科:月经不调、痛经、闭经、尿道炎、不孕不育、乳腺增生、乳腺结节、子宫肌瘤、习惯性流产、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、乳腺癌、宫颈癌、更年期综合症等。
4、皮肤病:湿疹、荨麻疹、银屑病、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、皮肤淀粉样变、光化性皮炎等。
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