武汉洪山区有个看疑难杂症的老中医:糖耐量异常中医药如何预防2型糖尿病?近年糖尿病发病率逐年升高,已占到35岁以上总人口的15.5%,是继心脑血管疾病、肿瘤之后又一严重危害我国中老年人健康的慢性疾病。而糖耐量异常(IGT)是介于正常血糖与糖尿病之间的中间代谢状态,每年约有5%~8%IGT患者发展为2型糖尿病,同时该人群发生大血管病变的危险性也大大提高。对IGT的干预,是预防糖尿病的关键。
中医诊断:肾虚肺燥。
治法:益气养阴。
处方:二冬汤加减方。
方药组成:西洋参、天冬、麦冬、天花粉、葛根、黄芩、知母、甘草。每天1剂。观察12周。
方解:将原方荷叶改为葛根;人参改为西洋参,因人参性味甘温,故用西洋参代替。《医学衷中参西录》记载:“西洋参性凉而补,凡欲用人参而不受人参之温补者,皆可以此代之。”此方具有益气养阴、清热生津之功效。其中天冬、麦冬、西洋参益气养阴生津为君药;天花粉葛根、黄芩、知母清热养阴、生津止渴为臣药;甘草味甘而性凉,有益气清热、滋养五脏、通行百脉的作用而为佐药。
辨证分析:中医学提倡“不治已病治未病”的思想,强调“未病先防,已病防变”,认为消渴病是因为先天禀赋为阴虚体质,复因长期恣食肥甘厚味,损伤脾胃,积热内蕴,化燥伤津,或肝气郁结,郁久化火消灼肺胃津液,或劳欲过度,肾精亏损,虚火内生消耗阴津,肾虚肺燥胃热,而发为消渴。肝、脾、肾是主要病变脏腑。IGT的病机,主要有阴虚、脾虚、肝郁及痰瘀内结。但IGT的临床症状不典型,较难作出临床分型。
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