杭州日报养生道 2022-06-14 17:54 发表于浙江记者 柴悦颖 通讯员 沈文礼
“上午一开诊，就有20多人赶来做人体成分测试，年纪大多在20到40岁之间，最胖的患者体重280斤，一测，体脂率高达46%，其中内脏脂肪等级22，确诊为重度脂肪肝伴脂肪性肝炎。”今天是市西溪医院建院85周年(启用10周年)大型义诊日，一早，医院脂肪肝肥胖诊疗中心主任医师金巧菲，就在门诊大厅忙着为患者检查、分析报告，制定增肌减脂饮食计划。现场，还有眼科、中医科、内分泌科、耳鼻咽喉科等专家集体坐诊，不少人拿着体检报告和检查单来咨询如何减脂，300个肝功能、血糖、血脂等免费检测名额被一抢而空。
“一个人胖不胖，除了看体型，还得评估内脏脂肪。”金巧菲科普，如果一个人外观看起来不胖，但出现了代谢性疾病或者肝功能异常，就要查一查体脂尤其市内脏脂肪了。
当天，51岁的马先生到义诊现场找内分泌科主任医师应慧敏咨询。原本他只是血糖异常，但肝弹性成像检查、血液化验后，医生发现他不仅患有中度脂肪肝，肝功能也不好。“我不抽烟不喝酒，没有病毒性肝炎，平时吃得不多，为什么脂肪肝还会找上门呢?”面对焦虑的马先生，应慧敏仔细分析：“按照国内的标准，体重指数BMI达到28才属于肥胖。根据你的身高体重测算，体重指数BMI为25.2，只是稍稍有些超重，但我看你肚子比较大，说明内脏脂肪偏高，糖代谢、脂肪代谢都可能受到影响。”应慧敏建议马先生，要想逆转脂肪肝和受损的肝功能，接下来需要减少摄入精制碳水和高油食物，适当多吃一些富含蛋白质的奶、蛋、瘦肉、鱼虾类食物，同时增加有氧和无氧运动。这样就达到增肌减脂的效果。
随着生活条件越来越好，不少人的健康意识不断增强，愿意主动定期体检。市西溪医院统计发现，如今，脂肪肝已是医院体检中发现肝功能异常的最主要原因。“以前，我们在体检中发现有患者肝功能不好，首先会建议查一查有没有病毒性肝炎，现在则首先考虑患者是否有脂肪肝。”应慧敏说，为此，医院专门成立了脂肪肝肥胖诊疗中心，联合内分泌、肝病、消化内科、心血管内科、营养、心理、胃肠外科、中医、药剂、护理等多学科，重点管理这部分群体，做好健康指导和宣教。
如何从源头阻断脂肪肝的发生?金巧菲提醒，一定要重视“未病先防”。“我们看到不少脂肪肝患者从小就胖。处于生长发育期的孩子如果不注意饮食，脂肪细胞数量会快速增长，成年后暴饮暴食，又会导致脂肪体积不断增加，无形中增加了减脂的难度。因此管理体脂、健康饮食要从娃娃抓起。”
