武汉哪个医院中医水平高?腰椎间盘突出腰和左下肢疼痛怎么治疗好?患者女,48岁,初诊诉腰椎间盘突出,腰及左下肢疼痛3月余,近一周症状加重。病史:患者在3个月前无明显诱因出现腰及左下肢疼痛,行走受限,在某院治疗,腰椎MRI示:L4/5椎间盘脱出,椎管明显狭窄。症状未见明显缓解。近一周患者觉上述症状加重,为求进一步治疗,遂慕名来门诊求治。
诊见:腰痛、左下肢疼痛,神志清,精神差,语言清,自发病来饮食睡眠及二便均可。腰曲差,腰部肌肉痉挛,腰4/5棘突旁有6cm左右瘢痕,触诊腰4、5棘突旁压痛(+),扣击痛(+),疼痛可放射至左小腿外侧,左侧直腿抬高试验60°(+),挺腹试验及咳嗽试验(+),左足拇指背伸及跖屈肌力减弱,双下肢膝腱反射活跃。
辨证分析:《整体类要.序》说“肢体损于外,刚气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。”患者因腰部劳损,致腰部筋肉损伤,筋肉损伤则局部气血运行不畅,气滞血瘀,致经络不通,不通则痛,故见腰部疼痛并伴腰部所过经脉麻木不适,舌质暗为有瘀之征,苔薄为病尚在表,弦脉主瘀,紧脉主痛。
中医诊断:属气滞血瘀,脉络瘀阻之证。治法:补肾壮骨、理气化瘀止痛。
中药处方:川断、骨碎补、五加皮、杜仲、泽兰、牛膝、破故子、女贞子、狗脊、木香、枳壳、西茴香。开中药7剂,代煎服,日1剂,分早晚饭后温服。
外以针灸治疗,针刺取穴:肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉等,治疗3次,隔日一次。
二诊,针灸治疗及7剂药后,腰及左下肢疼痛症状基本缓解,压痛点疼痛也明显减轻。依据效不更方的原则,继服7剂以巩固疗效,外以针灸治疗3次。
三诊,针灸治疗及7剂药后诸症皆消,舌脉如平,气血已通,可从事日常生活工作,后门诊随访3月余腰痛等诸症已消,未再反复。