孩子咳嗽伴喉中哮鸣咳痰哮喘喝中药能好吗?小儿哮喘医案一则:患儿,女,4岁。初诊主诉:咳嗽伴喉中哮鸣4天。患儿因护理不当,感受时邪,出现咳嗽,喉中哮鸣。无呕吐及腹泻,咳痰清晰色白,呈粘沫状,形寒无汗,恶风寒。二便正常,舌质红,苔白滑。中医诊断为哮喘,属寒性哮喘,治以温肺化痰定喘,方用散寒平喘汤治疗。
中医辨证:《难经·四十九难》说:“形寒饮冷则伤肺”。认为哮喘病机为脏腑阴阳失调,肺脾肾对津液的运化失常,以至津液凝聚成痰,伏藏于肺;其基本病理变化为痰饮内伏,肺气宣降失常;哮病因于寒,表现为外束风寒、内停痰饮的寒哮。风寒外袭,引动伏痰,阻滞肺络,气道受阻,痰气搏击而表现为呼吸急促,哮鸣有声,伴见痰少色白多沫;风寒在表,故恶寒无汗,咳嗽,鼻流清涕,咽痒不适,口不渴;痰饮内阻,阳气不能升浮,故四肢不温,面色晦暗,口唇暗紫,饮食乏味,睡眠欠安,舌淡,苔薄白或厚白。
处方:麻黄,芍药,细辛,干姜,甘草炙,桂枝,五味子,半夏,白芥子,薤白,全瓜蒌。5剂。嘱其减少公共场所的活动,避免花粉、猫毛、狗毛等刺激。加强护理,避免受凉。
二诊:患儿偶咳,喉中无哮鸣音,咯少量白痰,易乏力,二便正常,舌质淡红,苔白滑,脉滑。治以补益肺气,益卫固表。方用玉屏风散加减:防风,黄芪,白术,党参,茯苓,羌活,陈皮。服用10剂后,未闻及咳嗽,无痰,无胸闷,舌淡苔薄白。体质明显增加,疗效良好。嘱阴虚干咳无痰或痰热证者,不宜使用。忌:酸、甜、腥、辣;需多休息,禁忌劳累以及情志过激。