1.近年来，颜值经济催生正畸市场的不断发展，尤其是成年人正畸的患者数逐年增多，北京大学口腔医院第一门诊部正畸科主治医生吴佳琪解读成年人正畸的难点以及潜在风险。
2.目前市面上正畸的技术和种类有很多选择，价格也从几万元甚至十万元不等，其中每种类型的牙套都有不同的品牌可以选择，它们到底有何区别?我们盘点了国内外常见的13个牙套品牌，给你更全面的参考。其中想要快速达到效果且预算不足的患者传统的金属牙套是首选，对美观度有要求且预算充足，可考虑隐形牙套或舌侧牙套。
3.口腔正畸是专业度很强的学科，如何选择专业的正畸医生首先要看是否为正规口腔正畸专业毕业，获得硕士、博士学历的专业医生，大学口腔系本科毕业后需要再读正畸专业研究生,所以科班出身的正畸医生至少得是硕士学历。对于预算不充足又考虑治疗效果的患者，公立医院最为保险，预算充足想获得更好的就诊体验，可以选择有专家出诊的私立医院。
4.不要陷入“免费整牙”陷阱，打出免费口号的机构到店后都存在隐形消费甚至强制消费，消费者很容易受骗。
5.正畸结束之后效果并不能一劳永逸，专家建议，需按时坚持佩戴保持器，注意口腔卫生，不要佩戴保持器吃东西，一旦发现保持器破损或不贴合，要及时复诊更换。
近年来，随着我国牙齿正畸的需求不断增多，正畸市场的行业规模也得到了快速的增长，据相关统计数据预计2025年我国口腔正畸市场规模将达到154亿美元。随着人们对正畸意识的提高，正畸主力人群正在从未成年人向成年人转变。
正畸也开始向“颜值消费”改变，我国的成年人正畸也呈现逐年增多的趋势。除了对矫正效果有高要求，患者对治疗过程中的舒适性和美观性也有更高的要求。
然而正畸费用成迷，可选的技术和种类也众多，既可以去公立医院也可以选择私立的口腔诊所，到底有什么区别?我们先请北京大学口腔医院第一门诊部正畸科主治医生吴佳琪来就患者关心的问题做解答。
本期理论支持专家
吴佳琪
北京大学口腔医院第一门诊部正畸科 主治医生
擅长青少年、成人常见错合畸形的矫治;无托槽隐形矫治技术。在国内外期刊发表论文数篇并被SCI收录。现为世界正畸联盟(WFO)专科会员，中华口腔医学会正畸专业委员会(COS)专科会员，中华口腔医学会会员(CSA)会员，Invisalign隐适美矫治技术认证医师。
01
成年人正畸需要了解哪些问题?
在准备正畸之前很多人都关心正畸到底能带来多大的效果，除了最直观的牙齿排齐之外，面型是否也能得到改善?
在很多正畸的案例中我们可以看到，对于一些嘴凸下颚后缩的患者来说，通过整牙可以达到明显的改善，但其实对于嘴凸的患者也分为骨性嘴凸和牙性嘴凸两种，如果是单纯的牙性则可以通过正畸进行调整，如果还伴有骨性则需要根据医生的判断是否适合进行正畸的治疗。
Q:整牙会对脸型的改善有帮助吗?
A:这要分为两个群体来说，一个是生长发育期的青少年，一个是过了生长发育高峰的成年人。
对于青少年来说，轻中度的错𬌗畸形对面型的改善比较大，对于陈年人，尤其是嘴凸下颚后缩的成年人，没有生长的潜力，更多的是做牙齿的代偿治疗。同样的矫正情况成年人对面型的改善是不如青少年的，但是随着正畸技术的不断提高，对于部分的上颌前突，下颌后缩的患者，通过垂直向的控制，我们还是能达到一定程度的面型改善的，当然这个前提是这个患者的牙槽骨的改建能力相对较好，牙周情况也相对较好，这样我们可以在它能保证他牙根和牙槽骨健康的基础上改正患者的面型。
Q：如何判断自己是骨性嘴突还是牙性嘴凸?
A: 有一个相对比较简单的判断标准，就是上前牙的唇倾度。
可以观察自己的上前牙如果向外的倾斜度很高，那么就有可能是牙性的，那如果是上前牙是比较直立的，并不向外倾斜，但还是有嘴凸的情况，相反下前牙有突出，这种情况就有可能是骨性嘴凸，还有一部分患者是既有牙性也有骨性的问题，需要专业的医生根据不同的情况进行综合判断。如果是轻中度的骨性，是可以通过正畸来改善的，尤其是在青少年时期，改善度是会挺比较大的。
Q:什么是“牙套脸”?如何预防?
A:牙套脸主要说的是面颊部的凹陷，颧骨增加增高伴随太阳穴的凹陷，呈现一种衰老的面容，俗称脸垮了这种情况被患者称为“牙套脸”。
原因有几种，第一种是咀嚼肌的萎缩，在戴牙套的初期，牙齿会有酸软不适感，所以吃东西的咀嚼能力下降，只能吃相对软的食物，那么就回造成咀嚼肌相应的萎缩，第二种就是增龄性的变化，现在大多数成年女性来正畸，如果年龄在25岁以上，那么就会有增龄性的变化，颊脂垫拉长，面部胶原蛋白流失，在这个阶段正畸就会容易出现牙套脸。
那么想判断自己是否会出现这种情况呢，可以在正畸之前观察自己的颧骨是不是偏高，如果颧骨高又是易瘦体质，那么出现“牙套脸”的概率就会很大，特别是25岁以上的人群。
想要避免“牙套脸”在过了最初不舒服的戴牙套的阶段之后，我们要多锻炼自己的咀嚼肌，做一些肌功能操，吃东西要正常饮饮食，这样就可以减缓咀嚼肌的萎缩。
Q:成年人正畸是否会造成牙齿松动?
A:整牙成人正畸的难点在于已经没有是生长发育的空间，牙槽骨改建会比较缓慢，并且往往伴有很多牙齿和牙周的基础性疾病，例如龋齿、有缺牙，或是曾经做过比如根管治疗有一些牙齿牙髓方面的。除此之外成年人还会有牙槽骨吸收的问题，牙槽骨吸收压根变短，也会增加正畸的风险。
如果牙齿牙根的移动范围大，那么就会有牙齿松动的风险啊。还有一种情况，如果牙齿是出于有炎症的状态，例如清洁的并不好，有菌斑的存在，在炎症比较重的状态下，那么伴随正畸加力的话，是会引起牙齿松动的。所以在正畸之前对牙齿的具体情况需要医生进行相对应的治疗和评估。
02
正畸之前需要做哪些准备?
1)时间周期
众所周知正畸是一项治疗过程很长的项目，少则1-2年，多则几年以上，如果治疗效果不佳甚至可能重启方案，成年人和儿童的治疗时间也有所不同，所以在治疗前要做好长期坚持的准备。
其次正畸需要经常去医院复诊，一般来讲，平均4-6周就需要复诊一次，根据牙齿的情况来调整牙套的力度和治疗方案，所以选择一家距离居住地或工作地附近的机构来正畸，也是前期需要考虑清楚的问题。
2)牙齿健康状况检查
在正畸之前牙齿的检查也是一项必做的基础操作，医生会对我们的口腔进行全面的检查，如果有龋齿等牙齿问题需要先治疗之后再进行正畸治疗，基础的治疗工作结束之后，就可以开始进行正畸方案的制定了。
3)定制自己的正畸方案
最关键的一步就是需要医生来定制正畸方案，每个人的牙齿情况不同方案当然不尽相同，医生可以根据方案来判断正畸时间的长短，医生会通过拍摄X光片来对患者的口腔内部做整体的了解，以及是否需要拔牙，定制方案一定要充分和医生沟通，提出自己的诉求，对牙套的种类进行选择，不同牙套的价格也不相同，最终的治疗效果取决于治疗方案所制定的牙齿移动的方向以及限度。确定好方案之后，就可以准备上牙套了。
03
牙套的种类和优缺点
1)传统金属矫正器/金属自锁矫正器
在自锁托槽出现之前传统的金属托槽矫正已有百年的历史，传统金属托槽是通过细钢丝或橡皮圈和矫正钢丝固定在一起，这样做的弊端是结扎的钢丝末端扎嘴，容易造成口腔溃疡。结扎圈也会因为老化和染色使牙齿变色，为了改善这一弊端近几年兴起了新技术金属自锁托槽，金属自锁托槽是在矫正器上加了一个自锁装置，它可以降低钢丝与托槽的摩擦阻力，降低了正畸加力后的疼痛感，也改善了矫正者的口腔舒适度。自锁托槽相比传统托槽在时间上也得到了一定的缩短，实现了较高效的正畸治疗，自锁托槽也分为国产金属自锁和进口自锁。
常见的国产金属自锁品牌有：
浙江普特：是目前临床应用比较多的品牌，与很多的公立医院都有合作，目前已经出到了第五代，可以满足各类牵引需要。
市场参考价格：1W+
广州欧晴：价格经济实惠、自锁的厚度与大小几乎可以和进口的水平相当，舒适度更佳，品控过关。
市场参考价格：1.2W+
进口品牌有：
日本拓美：适合东方人的咬合和面形，外形小巧、力量柔和，适合年龄较小的患者。
可以减少压根吸收，大大增加矫正效率。
市场参考价格：1.5W-2W+
奥美科ormco：托槽和弓丝摩擦力做到了非常低。复诊时间少，整个疗程被缩短。
市场参考价格：1.5W-2W+
美国3M：外形小巧、托槽掉率低，滑动摩擦力小、可缩短一定的治疗时间。
市场参考价格：1.5W-2.2W不等
德国非凡：使用较为广泛、可以有效拓展空间，减少拔牙率
市场参考价格：1.5W-2W+
2)自锁陶瓷托槽矫正器
自锁陶瓷矫正器和自锁金属矫正器的原理相同，但是胜在托槽为接近牙齿的透明色，隐秘和美观性较好，不会被明显的看出来，相对而言会更加的美观，其缺点是在治疗的过程中需要好好的维护，否则可能出现崩裂的现象，在佩戴过程中也要少进食易染色的食物。
常见的自锁陶瓷托槽品牌有：
日本拓美：矫正器小巧美观，矫治力柔和，弹簧锁可以施加持续的轻力。
市场价格参考：2W+
美国3M：基本可以做到和牙齿的颜色相接近，美观度较高，可以做到半隐形的效果。
市场参考价格：2W+
奥美科：托槽与真牙颜色接近，已经推出了很多代，实用案例较多，美观度也在原来的基础上有很大提高。
市场参考价格：1.5W-2.5W不等
3)舌侧矫正
舌侧矫正技术是近年来国际上兴起的新型矫正技术，通过激光三维扫描，然后利用最新的电脑科技在计算机上完成建模设计，精密铸造托槽，最后完成弓丝。它的特点是将矫正器放在牙齿的背面进行矫正治疗，正面看牙齿上看不到任何的矫正器，能做到完全的将矫正器隐形，而且矫正的效果也一点都不逊色与传统的金属矫正器，但舌侧对治疗医生的技术要求非常高，在美国和日本地区舌侧技术已经非常成熟，在我国能做舌侧正畸的医生则较少，大多集中在一线城市，治疗的费用也相对较高，可以说舌侧矫正是目前为止，技术含量最高，美观度也最高的一种正畸治疗方式。
常见的舌侧矫正品牌有：
国产eBrace：我们的自主品牌，托槽加工精细程度也不错，如医生提出有个性化的弓丝需求，也能够及时的生产加工，十分方便。
市场参考价格：5W-10W不等
美国3M Incognito：Incognito是16K黄金合金材质，相对于国产eBrace体积更薄，强度更高，个性化的量齿定制，治疗的精准度更高。但Incognito的加工时间以及补托槽或补充弓丝的时间相对久，治疗的医生也需要经过3M Incognito舌侧医师认证，所以其费用也相对较高。
市场参考价格：8W-16W不等
4)隐形矫正器
隐形矫正也是近年来比较火爆的矫正方式，隐形牙齿矫正又叫“隐形无托槽矫正”，因为它没有传统治疗过程中的托槽和钢丝，在矫正过程中旁人几乎察觉不到，隐形牙套以崭新的3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成整个矫正疗程。
牙齿印模在经过数字处理后会由电脑生成一套三维治疗方案。患者以看到在使用隐形矫正产品治疗前，治疗过程中和治疗结束后的虚拟效果。根据医生定制的个性化方案，量齿定做的无托槽隐形矫治器就会被生产出来。
医生定制好疗程之后会将一定数量的隐形牙套发给患者，患者可以自行摘戴，可以减少一定的复诊次数，每天需要佩戴至少20个小时，对患者的自觉度要求很高。隐形矫正虽然美观方便，但并不适合所有的正畸问题，只适用于中度和轻度的牙齿畸形，相对于传统金属牙套隐形牙套的力度相对较弱，治疗的时长也比传统牙套时间较久。
从隐形矫正器市场份额来看，时代天使、隐适美占据隐形矫正器主要市场，市场份额分别达到41.3%、41.0%。
常见的隐形牙套品牌有：
美国隐适美：1997年诞生于美国，采用透明的亚光材料进行隐形矫正，品牌推出的概念是隐形矫正系统，而不是单纯的治疗器，2010年前后进入中国市场，得到了迅猛的发展，医生可通过扫描，得出矫正者的牙齿3D图像。矫正者可以通过软件，看到未来自己矫正后的牙齿的样子进行效果模拟。患者只需要按时的将一幅幅的透明牙套进行佩戴，就可以循序渐进的将牙齿排齐，隐适美的膜片为哑光，材质更加柔软舒适，隐形效果更好，作为最早期的隐形矫正，隐适美也积累了大量的经验和案例，是隐形矫正的龙头品牌。
市场参考价格：3.5W-6W不等
国产时代天使：2003年用于临床的国产隐形矫正品牌，联合清华大学、北京首都医科大学合作研发，是中国第一副拥有自主知识产权的牙套，在投入临床至今的17年时间里，积累了几十万参考病例，也是中国最早从事牙齿隐形矫正研究的公司，时代天使的膜片是德国认证的高分子材料，随着技术的发展在膜片设计技术方面也有了很大的提升，和隐适美相比二者也各有千秋，隐适美的膜片更柔和舒适度较高，时代天使的膜片较硬，但对牙齿压低的效果会更好，价格方面时代天使要比隐适美更加便宜。
市场参考价：3W-5W不等
做了这么多牙套类型的科普，其实对于正畸来说牙套的类型也只是辅助的工具，最重要的还是要找到一个经验丰富的正畸医生，然后就可以根据自己的经济和美观度需求来选择牙套的种类，综合上述牙套种类的优缺点，我们也做出了一张表格来给大家一个最直观的参考。
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04
选择公立医院还是私立医院?
上面我们说到正畸最主要的当然就是选择一位靠谱的医生，那么如何来分辨一位正畸医生是否专业呢?首先就要了解下目前国内正畸医生的类型，大致可分为三种：
1)科班出身，正规口腔正畸专业毕业，获得硕士、博士学历的专业医生，因为口腔正畸学是专业性很强的学科,大学口腔系本科毕业后需要再读正畸专业研究生,所以科班出身的正畸医生至少得是硕士学历。
2)不是正畸科班毕业，但是通过进修等方式进行学习，由于正畸专业院校的招生十分有限，为了满足庞大的市场需求，正规医院的正畸科会开设进修课程等，这些医生在临床中也以正畸专业为主。
3)没有经过正规的正畸系统学习，只参加过短期的培训，这类医生并不是专业的正畸医生。
所以我们在选择医生的时候，除了看医生的学历之外还可以看他是否有一些含金量高的学会头衔，例如中华口腔医学会正畸专业委员会，它是国内正畸最权威的机构，委员、常务委员、顾问等，都代表着医生在业内的影响力和知名度，其中不乏各大医院的权威医生。此外选择医生时还要多看这个医生曾经的案例，以及是否有做过和你情况相似的以往案例参考，多多比对选择，
总结起来选择医生主要看以下三点：
1.是否是正畸专业的科班出身
2.是否有一些学会的重量级头衔
3.是否有足够多的以往案例
在这里还要提醒大家谨慎选择网红医生，在各大平台上搜索正畸医生和案例，你会发现有很多的广告刷屏，甚至一些所谓的“网红医生”在自媒体平台开设账号，过度营销和包装自己，实际上并非专业医生出身，这种情况大家也要理智的做出分辨。
那么好的医生也不仅仅只在公立医院出诊，正规的私立口腔医院也有权威的医生，一些公立医院的医生也会在私立医院出诊，那么对于就诊条件来说，私立和公立也都各有利弊，大家根据自己的实际就诊需求来选择就可以，下面也为大家整理了一张公立和私立医院的对比，可以供参考。
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05
免费整牙的套路可信吗?
正畸的价格动辄数万元，价格不菲，但是我们在刷社交平台的时候会看到某些商家打出的“免费矫正”的广告，真的有这样的好事吗?
在黑猫投诉平台上，其中关于正畸问题的投诉也主要集中在，涉及虚假宣传、隐形消费、霸王条款等等问题。
在投诉的案例中大部分消费者就是通过低价甚至免费的广告被吸引，然后通过其他的增值项目来千方百计的套路消费者，甚至诱导消费者做一些错误的判断，还有可能对于牙齿的治疗带来更大损伤。以隐形矫正器治疗为例，其耗材以及加工成本就在2万元左右，在加上医院的运营费、医师的服务费，免费正畸几乎是不可能的事情。
接受过免费正畸咨询的消费者表示，虽然商家打着免费的口号，但是实际上只是给患者提供了一个前期的治疗方案，如果当天付费的话可以进行一定的打折优惠，所谓“免费”只是为了把患者吸引到店的噱头而已。
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正畸之后如何保持效果?
经过了漫长的正畸过程，结束之后是不是摘了牙套就能一劳永逸呢?在矫正结束之后，医生会制作保持器，以使得牙齿稳定在排列良好的新位置上，避免反弹。需要知道的是正畸结束之后良好的习惯和坚持佩戴保持器才能让正畸的效果得以维持。
有不少正畸患者如也表示自己没有按时佩戴保持器造成牙齿形态变化，甚至需要二次正畸的例子也比比皆是，在采访中吴医生也表示第一就是按时佩戴保持器，正畸结束第一年需要全天进行佩戴，第二年晚间佩戴保持器，之后的话需要根据保持的情况看是否需要隔天晚间佩戴。第二就是要及时复查，如果出现保持器损坏或者不贴合的情况，就需要重新制作保持器。
尤其是青少年的小朋友，在矫正完之后需要定期复查智齿的情况，在智齿生长的过程中也有个能造成矫正效果的复发，到了一定的阶段需要将智齿拔除。其次对于牙周炎的患者，常见于成人牙周炎的患者，正畸结束之后需要永久佩戴舌侧丝保持器，一个是保持牙齿的排列，另外可以起到固位的作用，让前牙形成一整个固位单位，有利于牙周的稳定。
最后平时也需要注意口腔的卫生，如果有牙槽骨、牙周炎畸形性发展的话，畸形性吸收就像树周围的水分流失，风一吹就回倒，那么同样牙齿周围的牙槽骨吸收，随着我们的咬合力牙齿就会有松动的风险，也会影响矫正的效果，切记不要佩戴保持器吃东西会造成保持器的损耗，吃东西的时候要将保持器摘取下来，放在干净的容器中存放，并且对保持器进行定期的清洁，牙周维护和口腔卫生也十分重要。
在牙科领域中，正畸是最复杂的治疗之一，耗时较久所以前期的治疗、正畸方案的制定、医生的选择都需要我们好好的做足功课，一口整齐的牙齿可以提升一个人整体的气质和魅力，由于每个人的口腔情况不同，正畸的时间长短也不同，当我们选择正畸的时候除了费用的支出之外也需要我们保持好的心态，不要急于求成，一起来期待一个更完美的自己吧!