心肾不交心肾两虚型早泄是肾阴虚还是肾阳虚?需辨证论治不可一味蛮补。早泄是中医的优势诊疗项目，其中心肾不交心肾两虚是其中主要的一种证型，临床上心肾不交和心肾两虚往往互为交织，多见心肾不交是因过度劳累、用脑过度、久病体虚、房事过于频繁等引起，导致肾阴液不足，阴虚则不能制约阳气，导致心火旺盛，出现遗精、早泄、失眠多梦、腰酸背痛等问题，因此心肾不交心肾两虚型早泄是肾阴虚，临症需辨证论治，准确诊断患者的证型对症下方为宜，患者不可自行服药壮阳补肾之品，这往往会导致药不对症，引发越补越虚的大问题。
心肾不交心肾两虚早泄医案：
患者男，42岁，初诊诉早泄8年余，房事困难，已经影响家庭和睦。病史：患者因工作原因长期劳心耗神，思虑过多，在8年前出现早泄症状，在当地医院治疗乏效，后多方求治效果不显，半年前多方打听之下慕名来门诊求治。诊见：早泄、健忘、精神紧张，睡眠质量差，入睡困难，睡后易惊醒，伴腰背酸困，小便清长、次数增加，大便日行1次，排出无力。舌淡苔白，脉沉细，左脉尤甚。
中医诊断：为心肾不交，心肾两虚之证，治法：调补心肾，涩精止遗。处方：桑螵蛸散加减。方药组成：桑螵蛸、莲子肉、生龙骨、石菖蒲、党参、当归、炒杜仲、乌药、山萸肉、五味子、炙甘草等，开中药7剂，代煎服，日一剂，早晚分两次温服，嘱禁房事，戒烟酒，畅情志，调作息，忌食生冷油腻刺激性之品，适当运动。
二诊，7剂药后，患者复诊诉腰困较前稍缓解，白天小便次数较前减少，夜尿次数减少，排便通畅，日行1次。舌淡苔白，脉沉细，小便不利，排尿不畅，虚象明显，仍觉腰膝酸软，腰背部自觉发凉。上方加制首乌、鹿角胶等，开中药14剂代煎服，嘱可适当房事。
三诊，14剂药后患者复诊诉房事1次，早泄症状较前大为好转，每次2-3min左右。睡眠质量仍差，夜间易醒，辗转难眠，白天精神状态欠佳，易疲乏，无力。舌淡，少苔，脉沉细。上方加龙眼肉、柏子仁、酸枣仁、巴戟天、淫羊藿等，开中药14剂代煎服，嘱坚持调理已全其效。后续方调理1月余后诸症已消，门诊随访3月余诉未再反复，夫妻和睦如初。
