早泄的确切病因比较复杂。一般认为，早泄多数与精神因素有关，是由于大脑皮质性中枢兴奋增强所致。如初婚夫妻，缺乏性知识，在房事中不善于掌握彼此间的心理和生理特点，加之经验不足，互相配合不够，因而发生早泄。有一部分人，因初次性交失败造成了思想压力，从而引起一系列病变。恐惧、焦虑等往往是早泄的诱发因素。同样，有一些人长期恣情纵欲、贪色无度、手淫过频等因素亦可诱发早泄。
器质性病变导致早泄的发生，在临床上并不少见，如慢性前列腺炎、后尿道炎、精囊炎、精阜炎、脑脊髓病变、糖尿病、包皮系带过短、严重包茎、神经系统疾病（如多发性硬化、脊髓瘤、癫痫、心脑血管意外等）、乙醇或吗啡中毒等均可引起本病的发生。
此外，婚后房事过度、身体处于疲劳状态、缺乏夫妻间协调配合等情况也是不容忽视的发病因素。
