胆囊息肉又称为胆囊隆起样病变,临床上可以分为非肿瘤性病变与肿瘤性病变两大类。
非肿瘤性病变以胆固醇息肉为多见,其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。
(1)胆固醇息肉:胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内,逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉,一般不发生癌变。
(2)炎症性息肉:为炎症刺激所致的一种肉芽肿。
(3)腺瘤样增生:既非炎症也非肿瘤的增生性病变,为黄色质软的疣状物有癌变可能。
(4)腺肌瘤:存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生,故医学上又称为腺肌增生症,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症也非肿瘤的增生性病变,也可能癌变。
肿瘤性病变则以良性的腺瘤为主,恶性主要为胆囊癌。
(1)腺瘤:多为单发的有蒂息肉,外形可呈乳头状或非乳头状,恶变率约30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。恶性胆囊息肉样病变绝大多数直径>10mm ,年龄>60岁。
(2)腺癌:分为乳头型、结节型及浸润型。