武汉妇科门诊专家姜瑞雪教授:20岁女性因多囊卵巢多囊卵巢综合征闭经医案一则。医案一则:患者,女,20岁。初诊诉:闭经半年余。病史:患者学习压力较大,平素经期不定,推后3~7天不等,月经量少,色暗有块。半年余前无明显诱因出现闭经,至今未行,于当地医院查妇科彩超,诊断为“多囊卵巢综合征”,现口服激素治疗5月余(具体不详),未见疗效,遂来就诊。辰下:激素已经停用,月经未至,体重明显增加,脸部浮肿,伴毛孔粗大,自诉多毛症状不明显,近来情志不舒,腰痠,余无特殊,纳寐可,二便调,舌淡苔白,脉弦。

 

武汉妇科门诊专家姜瑞雪教授:20岁女性因多囊卵巢多囊卵巢综合征闭经医案一则。

 

中医辨证论治:本案患者素体脾胃虚弱,运化失司,水谷精微转输失常,气血生化之源不足,先天之本未得充养,久致肾虚,肾虚精血亏少,冲任亏虚,血海不能按时溢满,故平素月经后期;肾虚血少,脾虚气弱,血运不畅,日久涩滞而成瘀,故见经少,色暗,夹杂血块,腰痠等;脾肾两虚,气滞血瘀,冲任、血海不通,经血不得下行而致闭经;经络不畅,不通则痛,则见少腹偶有疼痛;患者长期服用激素,失治误治,以致湿毒蕴结,痰浊内生,流注四肢百骸,故体重增加,颜面浮肿;经络不通,肝气不畅,故见情志不舒。结合舌淡苔白、脉弦,四诊合参,辨为脾肾两虚,气滞血瘀之证。方投当归补血汤合血府逐瘀汤加减。

处方:黄芪、当归、赤芍、川芎、生地黄、桑寄生、益母草、菟丝子、覆盆子、杜仲、红花、紫苏梗、香附、鸡内金、泽泻、泽兰。7剂,日1剂,水冲服,早晚饭后半小时温服。

二诊:药后月经未至,少腹偶有刺痛感,时有失眠,脸部浮肿减轻,体重稍有减轻,纳可,二便调,舌淡苔白,脉弦。予上方去泽兰,加桃仁、牡丹皮,续服21剂,日1剂,水冲服,早晚饭后半小时温服。

三诊:药后1周少腹刺痛解,月经即行,约5日后结束经期,行经时量少,质清稀,色暗沉,带少量血块,脸部浮肿减轻,体重降低,纳寐可,二便调。予上方去泽泻、紫苏梗、牡丹皮,加薏苡仁、茯苓。再服28剂,颗粒剂,日1剂,水冲服,早晚饭后半小时温服。

四诊:药后月经已调,周期27天,经期5天,月经量尚可,色紫红,未见血块。体重基本正常,脸部浮肿已消,纳寐安,二便调。拟上方加鸡血藤、牡蛎(先煎),28剂,颗粒剂,日1剂,水冲服,早晚饭后半小时温服。药后至今,月经规律,无特殊不适。嘱患者继续坚持用药,以防该病损伤生育能力。

 

武汉妇科门诊专家姜瑞雪教授

 

姜瑞雪简介:

主任医师,湖北中医药大学教授,中医学博士,硕士研究生导师


中华中医药学会中医诊断学分会委员,世界中医联合会中医诊断学分会常务理事

2003年获湖北中医药大学硕士学位,2005年北京广安门医院临床进修,2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年,主持参与完成厅级以上科研项目10余项,主编中医专著和教材10余部,发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导,遵循中医辨证施治原则,采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法,在治疗青春期多囊卵巢综合症、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。

擅长诊治:

1)不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤;

2)月经不调、痛经、闭经、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、HPV感染;

3)乳腺增生、乳腺纤维瘤、更年期综合征等妇科疾病和内分泌失调引起的面部黄褐斑、痤疮等皮肤病症以及内科常见病、孕前调理等。

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