在肝炎家族中,甲肝、乙肝早已“家喻户晓”,而丙肝却鲜有人知。据世界卫生组织估计,全球已有超过 1.85 亿人感染丙型肝炎病毒,部分慢性丙肝患者发展成为肝硬化和肝癌,每年因丙肝死亡的人数达 35 万人。

在中国,情况同样不容乐观,由于目前的筛查率和治疗率都很低,在 1000 余万名丙肝患者中,就诊率仅不足 2%,接受抗病毒治疗者仅约 4 万人。在世界卫生组织推出的全球首部《丙型肝炎感染者筛查、关护和治疗指南》中明确提出:各国要加强对丙肝的筛查识别,高危人群要及时进行筛查,一旦确诊就要接受正规的治疗。

 

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下面我们就来了解一下丙肝这个“沉默的杀手”。

丙肝患病初期几乎无症状

急性丙型肝炎的潜伏期是 2~16 周,平均为 7 周。大多数丙肝患者在感染的急性期没有明显症状,但患者可能出现疲倦、恶心、腹胀等轻微症状,这是因为丙肝病毒会伪装自己的蛋白质“外衣”,使其不易被人体的免疫系统识别并拒之门外,从而躲藏在人体内不断地损害肝脏。正因如此,丙肝被称为“沉默的杀手”。

由于体检一般不筛查丙肝,因此感染丙肝的患者不易被发现,在患病早期,体检中多数患者肝功能检验正常,平时也没什么症状;还有部分患者仅出现转氨酶偏高,常被误以为是由于疲劳、饮酒等引起的,因而耽误了诊断和治疗,有些甚至发展到肝硬化和肝癌才被发现。

丙肝尚无疫苗,

高危人群要及时筛查

中国丙肝患者多数未能得到及时的诊断和治疗。如不尽早治疗,55%~85% 的丙肝患者会发展成慢性肝炎,10%~15% 的患者可能在感染后 20 年左右发展为肝硬化、失代偿期肝硬化,部分患者还会进展为肝癌。

 

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由于目前丙肝还没有疫苗可以预防,所以对于丙肝病毒感染高危人群应该及时到医院进行筛查。丙肝病毒主要通过血液和体液传播,其高危人群包括以下几种。

1. 1992 年以前接受过输血和器官移植者。

2. 维持血液透析者。

3. 与他人共用过注射器者。

4. 使用未经严格消毒的牙科器械、内镜进行检查、侵袭性操作和针刺者。

5. 经静脉注射毒品者。

6. 艾滋病毒感染者。

7. 感染了丙肝病毒的母亲所生的婴儿。

8. 接触过丙肝病毒阳性血液者。

9. 发生不安全性行为者。

10. 使用未经严格消毒的器具进行文身、穿耳洞、针灸者。

丙肝可治愈,

规范治疗越早越好

在日常接诊中发现,绝大多数患者在被确诊后,都表现出紧张、焦虑甚至丧失治疗信心等一系列负面情绪。事实上,丙肝是一种可治愈的疾病,经过聚乙二醇干扰素 α 联合利巴韦林方案治疗,有 70%~80% 的丙肝患者是可以治愈的。

可喜的是,近几年在国外陆续上市了多种抗丙肝病毒的直接抗病毒药物,部分药物在我国也已经上市,使丙肝的治愈率进一步提高。

但值得注意的是,针对丙肝的防治需做到早筛查、早发现、早治疗,最大程度降低丙肝给肝脏带来的危害。越早治疗,其肝硬化、肝癌的风险越低,获得治愈的机会也就越高。如果延误治疗,等到发展成肝硬化、肝癌就为时已晚了。

内容来源:人民卫生出版社出版《医生的建议—来自百余位专家的肺腑之言》

本书主编:乔 杰、金昌晓

本篇作者:北京大学第三医院感染疾病科 梁京津