各种病毒性肝炎均可引起急性肝炎,而急性肝炎又可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。对于急性无黄疸型肝炎患者来说,除无黄疸外,其他临床表现与黄疸型肝炎相似。
无黄疸型肝炎起病较缓慢,临床症状不明显或较轻,症状不明显者易被忽视。患者主要表现为全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、肝大,有轻压痛和叩痛等等,实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶升高,肝功能浊度或絮状试验轻、中度异常,血清胆红素始终正常,乙肝核心抗体免疫球蛋白M阳性。一般来说,此类患者恢复较快,病程大多在3个月内。
急性丙型肝炎的症状一般较轻,多无明显症状或症状很轻,无黄疸型占2/3以上,多数患者无发热,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)呈中度升高,即使是急性黄疸型病例,血清总胆红素一般不超过52μmol/L。
急性丁型肝炎可与HBV感染同时发生或继发于HBV感染者中,其临床表现取决于HBV感染状态,同时感染者HBV复制是短暂的,因此HDV的复制受到影响,其临床表现与急性乙型肝炎相似,大多数表现为黄疸型,有时可见双峰型ALT升高,分别表示HBV和HDV感染,患者预后良好。