股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系,病变发现越早,病情越轻,治疗效果就越好。确诊股骨头坏死后,应按分期不同采取相应的治疗。
1、保守治疗
①避免负重:可先依靠手杖、腋杖等支具,严格限制负重,可使缺血组织恢复血液供应,并免受压力作用,以控制病变发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合。
②电、磁刺激:有成骨作用,能促进骨折愈合。电、磁刺激可作为骨坏死的独立治疗方法,目前多用于手术的辅助治疗。
③手术治疗
④保留股骨头的治疗,适用于早期股骨头坏死。
⑤钻孔减压:可降低骨内压,促进静脉回流,解除滋养血管痉挛,使新生血管能顺骨孔长入缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人,是治疗骨坏死简单手术方法。
⑥植骨术:又称钻孔减压植骨术,既有钻孔减压,植骨提供机械支撑,又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。
⑦截骨术:通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系,达到增加股骨头的负重面积,减少股骨头所受压力,将股骨头坏死病灶移出负重区,从而减少局部承受的应力;同时,截骨术使髓腔开放,可降低骨内压,改善股骨头的血循环。
2、人工关节置换:应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人,根据患者年龄、坏死区大小以及患者的活动能力,可选择关节表面置换术、殷骨头置换术、全髋关节置换术等。