甲状腺功能亢进患者常伴有精神系统表现，精神系统表现基本上可以分为两大类，及兴奋性精神症状和抑郁性精神症状。患有甲亢的年轻人精神系统表现常较明显，需要注意与精神疾病相鉴别，老年甲亢患者的精神系统表现常不典型，需要格外注意。
兴奋性精神症状是甲亢患者常出现的精神系统表现，可表现为精神过敏、急躁易怒、言语增多、失眠紧张、注意力不集中、记忆力减退、焦虑、烦躁、多疑、情绪不稳定等。患者常因小事而发怒，与他人发生冲突，或出现情绪低落、沮丧、悲哀，严重者出现类似精神分裂症的表现。抑郁性精神症状者较少见，临床表现为情感淡漠，反应迟钝，寡言少语，动作减少等。许多甲亢患者的精神症状突出，被误以为是精神疾病，诊断时应注意鉴别。
老年甲亢患者的临床症状与上述不同，呈不典型表现，应予以注意，突出表现为神志淡漠、嗜睡乏力、反应迟钝、明显消瘦，甚至恶病质。患者症状常不突出，有时仅表现为消化道症状或原因不明的心率失常，加之老年患者高代谢综合征表现常不明显，容易被忽视。