武汉中南路有个医术好的老中医:腹泻2年每天拉4次跟水一样什么用中药能治好?患者男,56岁。初诊诉反复腹泻2年余。病史:患者平素饮食不节,喜食辛辣生冷而致反复腹泻,至今已2年有余。期间多方求治,遍服中西药治疗,时好时坏,日前症状又作,遂慕名来门诊求治。诊见:腹泻,4次/日左右,重则水样,身困,纳差,舌淡苔白,脉沉细。
辨证分析:患者平素饮食不节,恣食辛辣生冷,脾胃受损,运化失司,水湿不化,发为腹泻,甚见水样便。脾胃为后天之本,气血生化之源,主肌肉、四肢百骸,脾气既虚,则气血化生不足,故见身困。脾虚健运失职,故见纳差。
中医诊断:为脾虚夹湿所致泄泻之证,治法:健脾益气、渗湿止泻,处方:参苓白术散加减。
方药组成:党参、茯苓、苍术、炒扁豆、防风、莲子、陈皮、诃子、砂仁、黄连、谷麦芽、鸡内金,开中药7剂代煎服,日1剂,分早晚饭后温服。
二诊,7剂药后患者复诊诉腹明显泻改善,2-3次/日,舌淡苔白,脉沉。上方加车前子续进7剂,煎服法同前。
三诊,7剂药后患者自觉气力较前增加,腹泻亦继续改善,甚时2次/日,皮肤瘙痒,舌尖红苔白,脉沉。上方加路路通、徐长卿续进14剂代煎服。
四诊,患者腹泻基本已止,为巩固疗效,嘱坚持调理半月,后门诊断断续续随访半年余获知腹泻等诸症已消,未再反复。
医案小结:
方中党参补中益气、健脾、养血;茯苓健脾渗湿。易白术为苍术以增其燥湿之力。炒扁豆健脾化湿。防风胜湿,莲子补脾止泻。陈皮理气健脾燥湿。诃子味酸,用之以涩肠止泻。砂仁理气化湿、温脾止泻,配黄连燥湿厚肠,加强止泻之功。再添谷麦芽、鸡内金健脾益胃以助纳运。诸药相合,脾气得健,湿邪得祛,而泄泻得止。