湖北老中医:腹泻1个月了大便偏烂不成形一天拉稀4-5次用什么中药方能治好?泄泻医案一则。患者女,51岁。初诊诉腹泻1月余。病史:患者在1月前出现腹泻,大便不成形的症状,在当地用西药治疗后乏效,1月来腹泻反复发作不堪其扰,近日症状加重一天拉稀4-5次,遂慕名来门诊求治。
诊见:腹泻,大便偏烂伴次数增多,甚则1天4-5次,夹杂不消化食物,伴神疲乏力,纳食欠佳,善恐易惊,失眠多梦,末次月经量少,经色淡,面色少华,舌质淡,苔薄腻,边缘有齿痕,脉细弱。
辨证分析:患者中年女性,胆脾气衰,不能升发阳气,致清气下陷,发为飧泄;胆通于心,其善恐易惊,失眠多梦皆为胆气不足所致。胆藏相火,温化中焦,助脾胃化生营血,现胆气不足,故出现疲劳乏力,月经量少,面色少华。脾虚湿盛,故舌淡苔腻。
中医诊断:为胆脾气虚兼夹血虚所致泄泻之证。治法:益气升阳,健脾止泻,补血安神。处方:补中益气方加减。
方药组成:黄芪、党参、炒白术、柴胡、升麻、防风、益智仁、炒当归、酸枣仁、炙甘草。开中药7剂,每日1剂,代煎服,分早晚饭后温服。
为求迅速止泻,遂外以针灸治疗,针刺取穴:中脘、天枢、足三里、阴陵泉等,留针30分钟。嘱作息规律,劳逸结合,禁食生冷等。
二诊,针灸治疗及7剂药后大便次数减少,基本成形,每日1-2次,疲劳感明显缓解,夜寐稍有好转,舌淡红苔薄,脉细。此方证相合,遂予上方加龙齿再服7剂以巩固疗效。二诊后患者未复诊,门诊后随访1个月,大便基本正常,未再反复,其他诸症已消。
医案小结:
方中黄芪为君药,补中益气,升举阳气。党参、炒白术、炙甘草益气健脾。柴胡升发胆气。升麻升脾胃之清气。防风祛风燥湿,协柴胡助胆气春升。初春犹寒,佐以辛温之益智仁温补胆气以弥补少阳春气之不足。炒当归养血补血。酸枣仁养心补肝,宁心安神。诸药合用,胆脾双补,升阳止泻,养血安神,腹泻自除。