慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能进行比较好地治疗,在患者体质较差的情况下,病程迁延所致,但是也有些慢性盆腔炎患者并无急性盆腔炎症病史过程,如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。慢性盆腔炎病情较顽固,当机体抵抗力较差时,尚可急性发作,其感染途径有经淋巴系统蔓延、沿生殖器黏膜上行蔓延、经血循环传播等。
慢性盆腔炎的感染途径
1.经淋巴系统蔓延:细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分,是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径,多见于链球菌、大肠埃希杆菌、厌氧菌感菌感染。
2.沿生殖器黏膜上行蔓延:病原体侵入外阴、阴道后,沿黏膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜至卵巢及腹腔。淋病奈瑟菌、沙眼衣原衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散。
3.经血循环传播:病原体先侵入人体的其他系统,再经血循环感染生殖器,为结核菌感染的主要途径。
4.直接蔓延:腹腔其他脏器感染后,直接蔓延到内生殖器,如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。