慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未比较好地治疗,在患者体质较差的情况下,病程迁延所致,但是也可无急性盆腔炎症病史过程,如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。应与慢性盆腔炎相鉴别的疾病有子宫内膜异位症、结核性盆腔炎、卵巢癌、陈旧性宫外孕等。

  1.子宫内膜异位症:子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重,若能触及典型触痛结节,有助于诊断。

  2.卵巢癌:附件炎性包块与周围粘连,不活动,有时易与卵巢癌相混淆,慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性,较硬,表面不规则,子宫直肠窝可扪及质硬的结节,常有腹水,患者一般情况较差,B型超声检查有助于鉴别。

  3.陈旧性宫外孕:多有闭经史及阴道流血,偏于患侧下腹痛,妇科检查子宫旁有粘连的包块,触痛,腹腔镜检查有助于诊断。

  4.结核性盆腔炎:也是慢性疾病,多有其他脏器的结核史,腹痛常为持续性,偶有闭经史,常有子宫内膜结核,腹胀,偶有腹部包块,X线检查下腹部可见钙化灶,包块位置较慢性盆腔炎高,腹腔镜检查活检可明确诊断。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性盆腔炎的症状,也应注意鉴别。