三叉神经痛患者中累及单分支痛的占36%,而其中以单纯三叉神经痛(Ⅱ支)痛的比例高,占总量的17%。但对单纯Ⅱ支痛的发病机制尚无圆满解释,针对其的几种常用治疗方法亦存在远期复发率高的不足。临床上眶下管减压术对疼痛的缓解成功率达80%以上。

  手术方法

  眶下孔、腭大孔阻滞麻醉及上前庭沟浸润麻醉,切口位于上颌中切牙至第一磨牙的唇颊沟,翻开黏骨膜瓣暴露眶下神经,沿眶下孔下缘凿开上颌窦前壁1cm×1cm,剥离上颌窦黏膜显露上颌窦顶壁,内镜观察下以薄型小骨凿沿神经血管束走行方向凿除眶下管下壁,显露眶下神经全程,用神经剥离器游离神经血管束,直至眶下裂,器械探查眶下管下壁无骨质存在,后证实上颌窦内无出血后关闭创口,无需引流。

  手术并发症

  1.面部麻木术后1月内均存在术侧眶下、上唇皮肤麻木。术后6个月约60%患者的麻木消失。

  2.术侧鼻塞感发生率为10%,术后6个月可消退。

  3.上颌窦炎或瘘一般很少发生。

  4.术侧鼻腔出血用呋喃西林、麻黄碱滴鼻液即可。