经迷路后入路三叉神经后根切断术可用于治疗三叉神经痛,其适应证与经枕部三叉神经后根切断术相同。
准备:仰卧位,患侧在上,局麻或全身麻醉。
要点:消毒、麻醉,耳后切口。用电钻把乳突后房磨除,查明乙状窦和骨迷路位置后,在不损伤听骨链、半规管和面神经的情况下,尽量削薄外耳道后壁骨质,再把乙状窦后缘往前到骨迷路后方大块骨质去掉,显露硬脑膜和乙状窦外段,沿乙状窦前缘U形切开硬脑膜,把患者头抬高,静脉快速滴入20%甘露醇250毫升降低颅内压。用手术显微镜打开蛛网膜,放出脑脊液进入脑桥外侧裂池,将小脑半球外侧缘向后下分离,可见到进入内听道的面神经、听神经,在其上方1.5厘米处,可见到灰白、粗大的三叉神经感觉根。其排列顺序是:运动根较细,在上方;感觉根粗大,在后外侧:触觉神经纤维在前,痛觉、温度觉纤维在后。逐步切断感觉根后,针刺患者面部确定切断程度是否达到要求。达到要求后缝合硬脑膜,取足够肌肉块填塞乳突腔,并把颞肌块与硬脑膜缝合、固定。关颅,外耳道用碘仿纱条填塞。