三叉神经痛常累及三叉神经下颌支,封闭治疗如下:
(1)适合者 适用于三叉神经下颌支痛患者;尤其是疼痛范围广泛或经颏神经及下齿槽神经封闭失效者。
(2)定位 卵圆孔位于颅底中部,三叉神经下颌支由此出颅。它呈卵圆形,其外口多向前外方。卵圆孔后外侧为棘孔,内侧有咽鼓管、破裂孔。
(3)操作要点 患者侧卧位,患侧在上,消毒、局麻,穿刺点在颧弓中点下方1厘米处。针身向上与颅骨矢状面呈15°角,与水平线向前呈90°进针,进针约4 厘米即可触及翼突外侧板骨面而受阻,此深度相当于从穿刺点至卵圆孔的距离。将穿刺针上作标记用的皮片移至皮肤表面标记后,把穿刺针退至皮下,使针尖向后呈15~20°,并略微向上重新刺入同样深度或稍深一点,有向下颌或舌部放射痛,表明已达卵圆孔并刺中下颌神经。回抽无血、无脑积液后,注入2%利多卡因1~2毫升,等下颌出现麻木,触及扳机点也不痛了,再缓慢注射95%酒精1毫升,总量不得超过1.5毫升。