三叉神经后根切断术可用于三叉神经痛的治疗,常用的手术途径是经枕部入路,该术式适合年龄较轻的患者,三叉神经所有分支痛,特别是怀疑有脑桥小脑角继发性病变的患者。
(1)准备 枕部入路与颞部入路相同。侧卧位或侧俯卧位,气管内插管,全身麻醉。在枕骨中央凸骨(枕外粗隆)与乳突根部连线中点做垂直切口,从上顶线2厘米处开始向下,到发际边缘,长约8厘米。用甲紫(龙胆紫)标记切口。
(2)要点 沿标记切口线切开直达枕骨,做直径4厘米的骨窗,上抵横窦、外到乳突后缘。如乳突气房被打开应用骨蜡严密封闭。切开硬脑膜,打开枕大池放出脑脊液,使脑回缩。认清面神经和听神经且采取保护措施。找到灰白色三叉神经感觉根(如岩静脉影响可电凝切断),在离脑桥0.5~1厘米处,把感觉根外侧2/3切断。